前十字靭帯断裂の自然治癒 – ナチュラリゼーション療法による手術しない治療　２６例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

55歳、女性、日本人
　2022年3月7日、スキー中に雪の上で転倒。その際、右スキーが雪に固定され、身体が前方に押し出された。すぐに病院に運ばれてX線を撮影されたが、骨折はなかった。その時、医師によって右膝の関節液が抽出された。1週間後、MRIを撮影し、診断は次のとおりであった。

前十字靭帯完全断裂
他の靭帯の損傷なし
後部脛骨の骨挫傷

　受傷後、患者は膝崩れを経験していない。膝の完全伸展を含む理学療法も受けていなかった。2022年4月18日、当院のオンライン治療を通して、ナチュラリゼーション療法を開始した。患者はナチュラリゼーション療法を４ケ月間継続し、2回目のMRIを撮影した。

　2回目のMRIでは、患者は既に膝の不安定さを感じていなかったが、断裂した前十字靭帯の明確な自然治癒は示されなかった。患者はナチュラリゼーション療法をさらに３ケ月間継続し、さらに多くの画像を得るために別の病院で3回目のMRIを撮影した。

MRIの評価:

　１番目のMRIでは、前十字靭帯の明確な連続性は示されていないが、２番目のMRIでは連続性が示されている。３番目の冠状断では、その連続性を確認できるが変形しており、元の位置には固着していないことを示している。これが矢状断のMRIが明確な連続性を投影しない理由であろう。

今後の展望と考察:

　MRIでは、理想的な自然治癒を示していないが、断裂した前十字靭帯が部分的に連続性を獲得していることが確認できた。患者はさらなる自然治癒を期待してPRP注射を試す予定である。PRP療法は、血小板等の自然治癒を促進させる成分を血液から精製し、再度関節内へ注入する治療法である。受傷直後に注射で膝の関節液を抽出することは、自然治癒促進成分を抽出することを意味する。前十字靭帯の自然治癒を阻害する可能性があることから、この膝関節穿刺検査は慎重に行われるべきである。患者は既に、機能的には十分に回復しており、日常生活動作において不安は感じていない。

PRP注射後：

　患者は PRP 注射を合計３回試し、2023 年 8 月 31 日に再度 MRI を撮影した。矢状面断では、前十字靭帯の連続性にわずかな改善が確認できた。 この際、ラックマンテストを行ったところ、結果は陰性であった。。 予後は比較的良好で、通常通りの日常生活を送っている。

参考文献:

前十字靭帯断裂　自然治癒　２５例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報と受傷機転：

44歳、男性、日本人
　2022年4月9日、柔道の練習の際、相手を投げようとしたときに、左膝を内側に捻じった。そのまま床に崩れ落ちて動けなくなった。その後、病院へ運ばれ、レントゲン撮影を行った。骨折の所見は無し。ラックマンテストは陽性であった。 膝崩れ現象あり。 4月19日にMRI検査を行い、診断は次のとおりであった。

前十字靭帯完全断裂
内側側副靭帯損傷

　患者は、手術を回避したく、代替の治療を探していたところ、当院の自然治癒療法に辿り着いた。2022年5月24日より、当院のオンライン治療を開始し、約６ケ月間継続した。そして、10月18日に2回目のMRI撮影を行った。

MRIの評価：

　断裂した前十字靭帯は連続性を示していた。 Iharaの治癒形態の分類では、グレードIIの「部分的薄化を有する直線線維」であった。担当医師は、断裂した前十字靭帯が自然治癒していると診断した。 内側側副靭帯における高信号は残存していた。

今後の展望と考察：

　上記の結果をふまえ、松本は、完全可動域訓練と筋力トレーニングを許可した。 11月17日、患者は酒に酔って歩行中に左膝を再び捻じってしまった。 幸い、前十字靭帯の再断裂は免れ、2週間程度で症状は回復していた。その後、日常生活動作は問題なく行えるようになったことから治療を終了し、その後のリハビリは患者自身で行っていくことになった。

参考文献:

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ２８

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息

37歲，女生，哈薩克族，居住在美國
2022年2月26日，他在滑雪時扭傷了她的左膝。 她進行了核磁共振掃描，診斷如下。

前十字韌帶完全撕裂

根據 井原 的分類，這種類型的 前十字韌帶 斷裂被歸類為中斷或不明確類型。 而且，據報導，這種類型是最難自癒的類型。

受傷後，她一直在物理治療師的指導下進行一些康復運動，例如加強肌肉和10分鐘的固定自行車。

4月29日，她通過與松本淳的在線課程開始了進化發展 練習，並僅持續了兩個月的課程。 在這幾個月裡，她停止進行任何力量訓練並專注於 進化發展運動。 做了兩個媽媽後，她又開始了力量訓練。

11 月 18 日，她進行了第二次 核磁共振，如下所示。

核磁共振檢查表明

核磁共振 顯示 前十字韌帶 的清晰連續性。 這種癒合類型可以歸類為井原 的分類的I級，並且是繃緊的帶狀癒合類型。

未來展望和考慮

儘管據報導這種類型的 前十字韌帶 撕裂是最難自癒的類型，但它已達到最佳癒合類型。

參考文獻

ACL Healing without surgery – Healed Case 28

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient information:

37 years old, Female, Kazakh living in the U.S.
On February 26th, 2022, he twisted her left knee during skiing. She went through the MRI scan, and the diagnosis was:

Complete ACL tear

According to the Ihara’s classification, this type of ACL tear is classified as disrupted or unclear type. And, this type has been reported as the most difficult type to heal spontaneously.

After the injury, she had been doing some rehabilitation exercises such as strengthening the muscles and 10 min stationary bike under the supervision by a physiotherapist.

On April 29th, she started the Evo-Devo Exercises through the online sessions with Jun Matsumoto, and continued the sessions only for two months. During these months, she stopped doing any strength trainning and focused on the Evo-Devo EXercises. After doing two momths, she started strength training again.

On November 18th, she took the second MRI as poseted below.

MRI indicates:

The MRI shows the clear continuity of the ACL. This healing type can be classified as grade I of the Ihara’s classification, and it is the taut and straight band type of healing.

Future prospects and considerations:

Even though this type of ACL tear has been reported as the most difficult type to heal spontaneously, it has heald upto the best type of healing.

References:

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ２７

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息

25歲，男性，印度人
2022年4月13日，他在打籃球時扭傷了右膝。 4 月 15 日，他進行了 核磁共振 掃描，診斷如下。

前十字韌帶完全撕裂
外側半月板前根撕裂
內側半月板體輕度 1 級撕裂
內側和外側副韌帶扭傷

前十字韌帶完全撕裂
內側半月板撕裂
外側半月板前根撕裂

5月24日，他通過與松本淳的在線會議開始了進化發展 練習。 他一個月上了四次線上課，之後又自己堅持了三個月的進化發展 練習。 10 月 2 日，他進行了第二次 核磁共振。

癒合到繃緊和直帶
內側半月板撕裂仍然存在
外側半月板前根殘留

核磁共振檢查表明

可以看出，完全撕裂的 前十字韌帶 長成了繃緊的帶子。 而且，這種形態學類型的癒合被井原分類歸類為類型 1。 雖然前十字韌帶已經恢復到最佳形態，但半月板撕裂仍然存在，甚至進一步惡化。

未來展望和考慮

對於半月板橫向撕裂，很多情況下是沒有症狀的。 然而，當然，治愈總比不治愈好。 需要改進現有的治療方法來使未癒合的半月板撕裂。

參考文獻

ACL Healing without surgery – Healed Case 27

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient information:

25 years old, Male, Indian
On April 13th,2022, he twisted this right knee during playing soccer. On April 15th, he went through the MRI scan, and the diagnosis was:

complete ACL tear
tear of the anterior root of the lateral meniscus
mild grade1 tear of the body of the medial meniscus
sprain of the mecial and lateral collateral ligaments

complete ACL tear
medial meniscus tear
anterior root tear of the lateral meniscus

On May 24, he started the Evo-Devo Exercises through the online session with Jun Matsumoto. He had four online sessions in a month, and after that he continued the Evo-Devo EX by himself for three months. On October 2nd, he took the second MRI.

healing into the taut and striaight band
medial meniscus tear remains
anterior root of lateral meniscus remains

MRI indicates:

It can be seen that the completely torn ACL grows into the taut and straight band. And, this morphological type of healing is classified as the type 1 by Ihara’s classification. Although the ACL has been healing into the best morphology, the meniscus tears still remain and have even deteriorated further.

Future prospects and considerations:

Regarding to horizontal tear of meniscus, it could be asymptomatic in many cases. However, it is, of course, better to be healed than not to be healed. There is a need to improve existing treatments to make it heal the unhealed meniscus tears.

References:

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ２６

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息

55歲，女性，日本人
2022年3月7日，她在滑雪時跌倒在雪中。 然後，她的右滑雪板陷入雪中，她的身體被向前推。 她立即被送往醫院並進行了 X 光掃描，但沒有骨折。 當時，右膝的血液和積液被醫生抽走了。 一周後，她接受了核磁共振掃描，診斷如下。

前十字韌帶完全斷裂
無其他韌帶撕裂
脛骨後部骨挫傷

4月18日，她通過與 松本淳的在線會議開始了 進化發展 練習。 自受傷以來，她沒有經歷過膝蓋讓步。 她繼續使用 進化發展。 四個月後，她進行了第二次核磁共振檢查。

第二次 核磁共振檢查 沒有顯示撕裂的 前十字韌帶 明顯自然癒合，儘管她不再感到膝蓋不穩定。 她繼續練習，並在不同的醫院進行了第三次核磁共振檢查，以獲得更多不同的照片。

核磁共振檢查表明

上面的 核磁共振檢查 沒有顯示出 前十字韌帶 的明顯連續性，但是，中間的 核磁共振 顯示出明顯的連續性。 這不是清晰美麗的自然癒合，但可以肯定的是，撕裂的 前十字韌帶 獲得了穩定膝蓋的連續性。 下面的 核磁共振 是 2022/11/11 同一天拍攝的其中一張冠狀切片。 它表明前十字韌帶在形態上發生變形並且不堅持原來的位置。 這可能是矢狀面 核磁共振 不能投射出清晰連續性的原因。

未來展望和考慮

儘管 核磁共振 沒有顯示出預期的美麗癒合，但撕裂的 前十字韌帶 終於獲得了連續性。 她將嘗試PRP注射以期待進一步的自然癒合。 如果血小板含有自愈性物質，則膝關節內的血液和液體不應在受傷後立即註射。 這種荒謬的治療可能會中斷自然癒合。 從功能上來說，她的右膝癒合良好，沒有任何不穩感，已經可以進行正常的日常活動。

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子供の前十字靭帯損傷　自然治癒　２４例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報と受傷機転：

8歳、男性、日本人
　２０２１年１１月３０日、サッカーの試合中に、左膝を捻った。 同日、病院に運ばれ、レントゲン撮影を行った。 同年１２月１１日、MRI撮影を行い、診断は次のとおりであった。

前十字靭帯損傷
顆間隆起の剥離骨折の疑い

　担当医師からは、患者の年齢が若すぎて、前十字靭帯の再建手術を行うと、骨の成長を妨げるリスクが高いため、手術適応外と説明を受けた。そして、骨の成長が止まる十代後半になってからの手術を勧められた。しかも、それまでの約１０年間、激しい運動は禁止という説明を受けた。翌年１月１８日、患者とその家族は当院を訪れ、前十字靭帯損傷の自然治癒療法を開始した。尚、膝の動揺性を検査するラックマンのテストは陽性であった。 その後、対面での治療とオンライン治療を２ケ月間継続し、同年３月３０日に、２回目のMRI撮影を行った。

　MRI画像では、前十字靭帯の明確な連続性は確認できなかった。しかし、ラックマンテストは、前回陽性だったものが、今回は陰性となった。 その後、ナチュラリゼーションの運動療法を継続し、８月１７日に ３回目の MRI撮影を行った。

MRIの評価：

　T１の写真（２、３，４枚目）では分かりにくいが、T2の写真(１枚目)では、前十字靭帯の明確な連続性を確認できる。

今後の展望と考察：

　今回のMRIは、旧型（１．５テスラ）であるため解像度が低く、正確な画像診断を行うのは困難であった。しかし、MRIとラックマンのテストの総合評価から、前十字靭帯は自然治癒したと推測できる。 受傷から約１０カ月で膝の可動域は完全に回復し、機能的な問題もなく、学校の体育の授業に復帰した。 怪我から１年後、患者は、サッカーの練習に復帰した。

参考文献：

Tsuchida S et al. Knee ligament injuries in a seven year old child. The Journal of Kansai Arthroscopy and Knee Scociety. 2008.vol.20.no.1.

中高年　前十字靭帯断裂　自然治癒　２３例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報と受傷機転

５９歳、男性、日本人
　２０２１年１２月２８日、スキー中に右膝を負傷。 同日、病院に運ばれ、レントゲンで骨折はなかった。 ２０２１年１月１３日、MRI撮影を行い、次のように診断された。

前十字靭帯の完全断裂
内側半月板損傷とその転移半月の関節内嵌頓

　１月１７日に半月板修復手術を受け、ギプスで膝を3週間固定した。 ギプス切除後の２月１２日、当院を訪れ、前十靭帯断裂の自然治癒へ向けたナチュラリゼーション療法を開始した。対面およびオンライン治療を６ケ月間行い、自宅でも毎日ナチュラリゼーションを継続した。そてし、 ８月４日、２回目のMRI撮影を行った。

MRIの評価：

前十靭帯の連続性が確認できる。

今後の展望と考察：

　当院では、半月板修復手術後に前十靭帯断裂の自然治癒療法を行い、自然治癒に成功した最初の症例です。 膝を３週間固定してたため、自然治癒は困難であると予想された。実際、固定による拘縮により、可動域の回復に通常の数倍の時間を要した。 しかしながら、私の予想に反して、断裂した前十字靭帯は、無事、自然治癒に成功しました。２回目のMRIで自然治癒が観察された後、スキーに復帰するために筋力トレーニングを開始した。 同年１０月には、患者は、通常の日常生活を問題なく送れるまで回復していた。

参考文献:

前十字靭帯断裂　自然治癒　２２例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報と受傷機転

45歳、男性、日本人
　2022 年 2 月 5 日、スキー中に転倒し、右膝を捻った。2 月 10 日に、MRI撮影を行い、診断は次のとおりであった。

前十字靭帯完全断裂
内側側副靭帯損傷（グレード２）

　2022年2月21日より、当院の前十字靭帯断裂の自然治癒療法をオンラインにて開始した。 ６ケ月間、ナチュラリゼーションの運動療法を継続し、2022年8月17日に、再度MRI撮影を行った。

MRIの評価：

前十字靭帯の連続性を確認できる。

今後の展望と考察：

　８月１７日に撮影したMRIを精査すると、完全に明確ではないが、前十字靭帯の連続性が見られる。 この治癒形態は、Iharaの分類ではⅡ型に分類され、Ⅰ型の完全な治癒形態と比較すると、治癒線維は部分的に細いままである。患者は機能的な回復に関しては、非常に良好であり、２０２２年８月の時点では、日常生活で痛みや不自由を感じていない。患者は、スキーに復帰したいと考えており、今後も、ナチュラリゼーションだけではなく、筋力トレーニングも行っていく予定である。

参考文献: