Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 5

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient information:

52 years old, Japanese, female

Mechanism of injury:

On November 3, 2022, during a beach ball volleyball game, when she landed on his left foot after an attack, her ipsilateral left knee twisted and she collapsed.

Progress after injury:

After her injury, she received treatment including electrical therapy at another orthopedic clinic. She visited an orthopedic surgeon on November 21st, and X-rays were taken, but no fractures were found. At this time, she had her synovial fluid removed with an arthrocentesis. She had an MRI scan on November 26th, and she received the following diagnosis.

anterior cruciate ligament tear
The torn limb is unclear (Ihara classification IV)

Treatment plan:

She started online treatment with Jun Matsumoto on December 3rd and continued her Evo-Devo Exercise therapy three times daily at her home. She had a second MRI scan 4 months after starting treatment. She still did not wear her functional brace on a daily basis.

Follo-up and Outcomes

Her MRI images showed no clear connection between the stumps of her torn ACL. Her distal ACL stump was connected with the PCL. At this time, her doctor’s evaluation of the Lachman test was negative.

She then performed range of motion exercises and strength training, and her condition recovered to a level where she had no problems in her daily life. She gradually returned to playing beach ball in July of the same year. When she played, she twisted excessively to her left and felt instability in her knee, so she played with tape and a brace on.

On July 30th, while she was playing beach ball, she twisted her left knee again. Her knee was swollen for several days, so she was kept on bed rest.

On October 9th, Jun Matsumoto met with the patient and performed a manual examination. He had a pivot shift test (±) and a Lackman test (-).

On December 9th, her third MRI was performed. Her third MRI image showed no major changes compared to the second, suggesting that its morphology remained fixed as the degenerative healing.

Consideration:

In this case, the patient had been treated and supported for about a year, but the expected results were not obtained. I hypothesized that there were three causes that led to this deformity healing. The first is the removal of blood and edema by arthrocentesis. Second, she did not wear a functional orthosis on a daily basis. Third, the rupture pattern of the ACL was unclear, making it difficult for it to heal naturally. After this case, the later patients were instructed to wear a functional orthosis.

References:

前十字靭帯断裂の変形治癒　ケース５

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

５２歳、日本人、女性

受傷機転：

　２０２２年１１月３日、ビーチボールバレーの試合中に、アタック後の着地を左片足で行った時に、同側左膝を捻って崩れ落ちた。

受傷後の経過：

　受傷後、他の接骨院にて電気治療等の治療を受けた。１１月２１日に整形外科を受診し、レントゲン撮影を行うも骨折は無し。この時、関節穿刺にて関節液を抜いた。１１月２６日にMRI検査を行い、以下の診断を得た。

前十字靭帯断裂
断裂した断端が不明瞭（Iharaの分類Ⅳ）

治療開始

　１２月３日より当院のオンライン治療を開始し、ナチュラリゼーションの運動療法を毎日３回、自宅で継続した。治療開始から４ヶ月後に２回目のMRI撮影を行った。尚、機能的装具は日常的に装着しなかった。

　MRI画像から、断裂した前十字靭帯の断端同士の癒合は確認できなかった。末梢の前十字靭帯断端は後十字靭帯と癒合していた。この時点で、医師によるラックマンテストの評価は陰性であった。その後、関節可動域訓練や筋力トレーニングを行い、日常生活では全く問題を生じないレベルまで回復していた。同年７月からビーチボールを段階的に復帰した。プレー時に、過度に左に体を捻ると、膝に不安定性を感じていた為、テーピングとサポーターを装着し、プレーを行っていた。

　７月３０日、ビーチボールのプレー中に、再度左膝を捻った。膝は数日間腫脹したので、安静を保った。

　１０月９日、患者と対面し、徒手検査を行った。ピボットシフトテスト（±）、ラックマンテスト（－）であった。

　１２月９日、三回目のMRI撮影を行った。

　３回目のMRI画像では、２回目と大きな変化はなく、変形治癒のまま形態は固定していると考えられる。

考察：

　今回のケースでは、患者を約一年間に渡り治療とサポートをしてきたが、期待した通りの結果は得られなかった。今回の変形治癒に至った原因が３つあると推測した。１つ目は、関節穿刺検査による血種の除去。２つ目は、機能的装具を日常的に装着しなかったこと。３つめは、前十字靭帯の断裂パターンが不明瞭で、自然治癒が困難な状態であったことである。このケースを境に、患者には機能的装具の装着を指示している。

参考文献:

前十字交叉韧带断裂愈合　变形愈合　案例4

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者信息：

33岁，男性，马来西亚人

损伤机制：

2022年7月21日，患者在打羽毛球时，右脚向前伸去捡起落在自己面前的羽毛球，结果右侧倒地。 他当天去了医院，但无法立即进行核磁共振扫描。 未进行膝关节穿刺术。 随后，患者接受了几次针灸治疗和两周的物理治疗，包括全膝伸展。 我于 9 月 8 日接受了 核磁共振检查，诊断如下。

前十字交叉韧带完全断裂
（近端部分撕裂，分类为I型，撕裂端相对）
内侧副韧带扭伤
外侧半月板撕裂

2022年9月17日起，他跟松本淳开始了网上自然治疗。 患者连续 3 个月没有佩戴限制活动范围的功能性护膝。 2023 年 5 月 9 日，他接受了第二次 核磁共振检查。

核磁共振检查结果

断裂的前十字交叉韧带已经退化，无法确认明显的连续性。

考虑：

虽然这种类型的前交叉韧带断裂往往会自然愈合，但并未获得预期的结果。 列出导致失败的三个原因。 第一，他没有佩戴功能性支架。 其次，治疗开始得有点晚，是在受伤两个月后才开始的。 第三，在开始治疗之前进行物理治疗以完全伸展膝盖。 基于这次失败，我们将重新考虑未来的治疗计划。

参考文献:

前十字靭帯断裂の変形治癒　ケース４

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

33歳、男性、マレーシア人

受傷機転：

　2022年7月21日、患者はバドミントンのプレー中に、 目の前に落ちたシャトルを拾おうと右足を前に出したところ、右側に倒れた。 同日中に病院に行ったが、すぐにはMRI検査を受けられなかった。 膝関節穿刺検査は行われなかった。 その後、患者は数回鍼治療を受け、膝の完全伸展を含む2週間の理学療法を受けた。 9月8日にMRI検査を受け、次のように診断された。

前十字靭帯完全断裂
（近位部が断裂し、I型に分類され、断裂端が向かい合った状態）
内側側副靭帯捻挫
外側半月板断裂

　2022年9月17日から、当院のオンラインでのナチュラリゼーション治療を開始した。可動域を制限する機能性膝装具を装着せずに3か月間継続した。 2023年5月9日、2回目のMRI検査を受けた。

考察:

　このタイプの前十字靭帯断裂は、自然治癒し易いにもかかわらず、期待された結果は得られなかった。 失敗に至った原因を 3 つ挙げる。 1つ目は、彼が機能的な装具を着用していなかったということ。 次に、治療開始が受傷から2か月後と少し遅かったこと。 第三に、治療開始前に膝を完全伸展させる理学療法を実施したこと。 今回の失敗を踏まえて、今後の治療計画を再検討していく。

参考文献:

Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 4

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient information:

33 year old, male, Malaysian

On July 21st, 2022, he was playing badminton. When he put his right foot forward to pick up the shuttlecock that was falling in front of him, he fell to his right side. He went to the hospital but was not referred for an MRI immediately. No joint fluid was extracted through knee arthrocentesis. He underwent acupuncture several times and participated in two weeks of physiotherapy, including knee extension. On September 8, he was scanned for the MRI and diagnosed as:

a complete ACL tear
(ruptured at the proximal part, classified as type I, in which the torn ends are facing each other)
MCL sprain
Lateral meniscus tear

Starting September 17, 2022, he engaged in Evo-Devo Exercises with Jun Matsumoto, continuing for three months without wearing a functional knee brace restricting the range of motion. On May 9, 2023, he was scanned for the second MRI.

MRI evaluation:

The torn ACL had degenerated and no clear continuity could be confirmed.

Consideration and reflection:

Even though the type of the ACL tear is easier to heal naturally, the expected healing failed. There are three possible causes. The first was that he did not wear a functional brace. Second, treatment started two months after the injury, which was relatively late. Third, before starting treatment, physical therapy with full knee extension was performed. Based on this failure, future treatment plans will likely be reconsidered.

References:

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ３１

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在香港進化發展運動課程於 2023 年 12 月 28 日

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息:

國籍：俄羅斯
性別：男
年齡：16歲

受傷經過：

2022年4月4日，患者在踢足球時扭傷右膝，當天進行了核磁共振掃描。

診斷：

前十字韌帶完全断裂（中間部分，類型2），半月板無損傷跡象，後十字韌帶有輕微損傷。

治療方法：

患者於2022年5月10日開始與松本淳進行線上療法。治治療計畫僅包含4個月的進化發展運動。在此療程中，患者被指示不得進行其他形式的運動。此外，在治療過程中他沒有使用膝部支具。治療三個月後，進行了下一次核磁共振掃描。

核磁共振掃描評估：

断裂的前十字韌帶恢復了連續性，但其纖維很薄。 根據 井原分類，該病症屬於 ３級。 在 Lachman 試驗中，膝關節不穩定性評分為 2 分（滿分 3 分）。 然而，股四頭肌恢復良好。 基於這些混合結果，決定繼續保守治療。

意外：

2022年11月8日，患者不顧父親的勸告，開始打籃球。大約遊戲開始15分鐘後，他突然聽到膝蓋有點擊聲，隨後出現劇烈疼痛，立即停止遊戲。隨後，他的膝蓋開始腫脹。11月27日進行的核磁共振顯示前十字韌帶沒有完全斷裂，並且與前一次核磁共振結果沒有顯著變化。

前十字韌帶重建手術：

鑑於患者年輕，膝部仍有不穩定性，以及再次受傷的恐懼，最終決定進行前十字韌帶重建手術。

考慮：

治療期間不使用膝部支具可能會對癒合過程產生負面影響。此外，患者早期恢復運動，導致了意外的發生，這表明需要對受傷後恢復運動的方法更加謹慎。這些方面突顯了需要進一步研究和評估治療方案的必要性。

在香港進化發展運動課程於 2023 年 12 月 28 日

參考文獻

前十字靭帯断裂の自然治癒からの手術 – ケース３１

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

  • 国籍: ロシア
  • 性別: 男性
  • 年齢: 16歳

受傷機転:

2022年4月4日、患者はサッカーをしている際に右膝をひねり倒れる事故に遭う。その日にMRI撮影が行われた。

診断:

  • 前十字靭帯（ACL）の完全断裂（中間部の断裂、タイプ2）
  • 半月板に損傷の兆候はない。
  • 後十字靭帯（PCL）にわずかな損傷がある。

治療:

患者は2022年5月10日に当院のナチュラリゼーション療法をオンラインにて開始した。この治療中、患者は他のリハビリ運動は禁止された。治療中に膝装具は使用しなかった。治療開始から3ヶ月後、再度MRI撮影を行った。

MRI評価:

断裂した前十字靭帯は、その連続性を回復したが、その繊維は細いものであった。状態はIhara分類では、gradeIIIに分類される。ラックマンテストでは、膝の不安定性は、３段階中の２と評価された。しかしながら、大腿四頭筋は順調な回復を示していた。これらの混在する結果を踏まえ、保存療法を更に継続することになった。

事故:

2022年11月8日、父の忠告に反して、患者はバスケットボールを始めた。ゲーム開始から約15分後、膝にクリック音と激しい痛みを感じ、直ちにプレーを中止した。その後、膝が腫れだした。11月27日に撮影されたMRIでは、前十字靭帯の完全な断裂は確認されず、前回のMRI結果から大きな変化が見られなかった。

前十靭帯再建手術:

患者はまだ若いこと、膝の不安定性が残存していること、再受傷への不安から、最終的に前十字靭帯再建手術を行うことを選択した。

考察:

治療中に膝装具を使用しないことが、治癒過程に悪影響をもたらすかもしれない。また、患者が早期にスポーツ活動を再開したことが、事故発生の確率を高めたと推測される。スポーツ活動の復帰に対して、より慎重なアプローチが必要であることを示唆している。今後、症例を更に重ねていき、装具着用の有無や競技開始時期について研究していく必要がある。

参考文献:

Natural Healing of an ACL tear – Healed but chose surgery – Case 31

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

  • Nationality: Russian
  • Gender: Male
  • Age: 16 years

Incident Description:

On April 4, 2022, the patient was playing football when he experienced a twisting and collapsing incident involving his right knee. An MRI was performed on the same day.

Diagnosis:

  • Primary Diagnosis: Complete tear of the Anterior Cruciate Ligament (ACL), specifically in the middle part, classified as Type 2.
  • Secondary Observations:
    • The meniscus showed no signs of damage.
    • A slight damage was noted in the Posterior Cruciate Ligament (PCL).

Treatment:

The patient commenced online sessions with Jun Matsumoto on May 10, 2022. The treatment plan involved a specific set of exercises known as “Evo-Devo Exercises.” During this therapy, the patient was instructed not to engage in any other forms of exercise. Additionally, he did not use a knee brace during the course of his treatment. After three months of the treatment, he took the next MRI.

MRI evaluation:

In the patient’s subsequent MRI, the healing of the ACL fibers did not progress as anticipated. The fibers appeared thin, and the condition was classified as Grade III. (Ihara’s ACL healing classification) During the Lachman test, the knee’s instability was rated as 2 out of 3. However, there was a positive note in that the quadriceps muscle showed signs of recovery. Given these mixed results, it was decided to continue with the conservative therapy approach.

Accident:

On November 8, 2022, despite his father’s advice against it, the patient began playing basketball. Approximately 15 minutes into the game, he suddenly heard a clicking sound in his knee, followed by severe pain, which led him to stop playing immediately. Subsequently, his knee became swollen. An MRI taken on November 27 showed that there was no complete tear of the ACL, and no significant changes were observed from the previous MRI results.

ACLR surgery:

Given the patient’s young age, the remaining instability in the knee, and the fear of reinjury, the decision was ultimately made to proceed with ACL reconstruction surgery. This choice was influenced by the need for a more stable and definitive solution to ensure the patient’s long-term knee health and functionality.

Consideration and reflection:

The approach of not using a knee brace during treatment raises questions about its impact on the healing process. Additionally, the patient’s early return to playing basketball, which resulted in the accident, suggests the need for a more cautious approach to resuming sports activities post-injury. These aspects highlight the necessity for further study and evaluation of treatment protocols.

References:

前十字韌帶部分斷裂自然愈合　案例 ３０

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶自然癒合FB社區

患者信息

日本人，女性，40歲
2022年11月12日，在跆拳道練習中，他踢出一腳飛踢，左腳著地，扭傷了左膝。 隨後，他們繼續練習了大約一個小時。 病人感到膝蓋彎曲。 11月21日，患者接受了第一次核磁共振掃描，但這是舊的核磁共振掃描，分辨率較低，對診斷沒有幫助。 12月6日，患者使用新的核磁共振掃機器進行了第三次核磁共振掃描，並得到以下診斷。

前十字韌帶部分撕裂

患者在進行正常的日常活動時沒有遇到任何問題。 受傷後，她的膝蓋並沒有塌陷。 然而，在前面的抽屜測試中，卻發現膝蓋出現了鬆動。 隨後，患者不僅停止了跆拳道練習，還停止了所有其他運動。 不僅如此，她連膝蓋都沒有完全伸直。

12月7日，我們在我院網上開始了歸化治療，持續了5週。 隨後，2023年1月16日，進行了第三次核磁共振掃。

核磁共振掃描顯示

由於部分斷裂而下垂的纖維恢復了拉緊和筆直。

未來展望和考慮

儘管只治療了5週，受傷的前十字韌帶已經完全康復。 可能的原因是這是部分撕裂而不是完全撕裂。 另一個原因是受傷的韌帶沒有分離。 通過適當的治療，前十字韌帶已 部分撕裂可能會很快癒合。 與完全撕裂相比，您很有可能更快地恢復正常的日常生活甚至運動。

參考文獻

前十字靭帯部分断裂の自然治癒 – ナチュラリゼーション療法による手術しない治療　３０例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

日本人、女性、４０歳
　２０２２年１１月１２日、キックボクシングの練習中に飛び蹴りをし、左足で着地した際に、左膝をに捻った。 そして、その後も約１時間練習を続けた。 患者は膝が崩れる感覚を覚えた。 １１月２１日、患者は最初のMRIを受けたが、古いMRIで解像度が低く、診断に有効ではなかった。 １２月６日、患者は３回目のMRIを新しいMRI撮影機で撮り、以下の診断を受けた。

前十字靭帯部分断裂

　通常の日常生活を送ることにおいては、患者は何の問題も感じなかった。受傷後は、膝崩れ起こさなかった。 しかし、前方引き出しテストでは、膝に緩みが確認された。 そして、患者はキックボクシングの練習だけでなく、他のあらゆる運動も中止した。 それだけでなく、膝を完全に伸ばすこともしなかった。

　１２月７日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインにて開始し、それを５週間続けた。そして、 2023年１月１６日、３回目のMRI検査を行った。

MRIの評価:

　部分断裂により弛んでいた線維は、その緊張を取り戻し、かつ、その直線性も回復させていた。

今後の展望と考察：

　わずか５週間の治療期間にもかかわらず、損傷した前十字靱帯は十分な回復を示していた。 推測できる理由は、完全断裂ではなく部分断裂であったことである。 もう一つの理由は、損傷した靭帯が互いに離開していなかったことである。 適切な治療を行えば、前十字靱帯部分断裂は、早期に治癒していく可能性が高い。そして、完全断裂の場合よりも早期に通常の日常生活や、さらにはスポーツに復帰することができる可能性が高い。

参考文献: