前十字韌帶斷裂癒合 變形癒合 案例9

注目

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者信息:

30岁,男性,香港人

受伤机制:

2023年8月20日,在一场足球比赛中,他在带球过人的时候扭伤了左膝。当时听到了一声撕裂声。

受伤后的过程:

第二天,他去看了家庭医生,被认为需要进行MRI检查。9月12日,他进行了MRI检查,得到了以下诊断:

左膝前十字韧带断裂(近端断裂,断端分离Ihara分类III
内侧副韧带损伤 I级
外侧副韧带损伤 I级

在MRI检查后,他在理疗师的指导下继续进行了八天的功能恢复训练。规定的运动包括健身车、膝关节伸展运动和深蹲。从9月23日,他开始在我们诊所的线上自然愈合疗法。12月27日,他进行了第二次MRI检查。

根据MRI图像,撕裂的断端已经与后十字韧带粘合。12月28日,他在香港进行了面对面的会诊,拉赫曼测试和轴移测试均为阴性。之后,在第二年2月2日和4月27日进行了后续的MRI检查。

根据4月27日的MRI,影像诊断医生认为撕裂的前十字韧带显示出纤维重建的松弛和弱化的结构。5月4日,患者重新开始踢足球,但在比赛中滑倒时听到了一声无痛的撕裂声。

讨论:

该病例的结果是前十字韧带与后十字韧带粘合的畸形愈合。推测导致畸形愈合的原因有两个。一个是撕裂的断端不仅分离,而且不清楚。另一个是,在开始自然愈合疗法之前,已经进行了手术准备的康复训练。涉及膝关节完全伸展的运动被认为会阻碍自然愈合。未来,我们计划比较进行膝关节完全伸展运动的组与不进行的组的愈合结果。

参考文献:

Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 9

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

30 years old, male, Hong Kong resident

Injury Mechanism:

On August 20, 2023, during a soccer match, while dodging an opponent’s tackle while dribbling, he twisted his left knee. At that moment, he heard a tearing sound.

Post-Injury Course:

The next day, he visited a family doctor and it was determined that an MRI was necessary. He underwent an MRI on September 12, receiving the following diagnosis:

ACL complete Tear (proximal tear with retraction of the ends (Ihara classification III)
Grade I MCL injury
Grade I LCL injury

After the MRI, he continued functional recovery training instructed by a physical therapist for eight days. The prescribed exercises included an exercise bike, knee extension exercises, and squats. From September 23, he began the online therapy online with Jun Matsumoto. On December 27, he had his second MRI scan.

Based on the MRI images, the torn ends had adhered to the PCL. On December 28, he had an in-person consultation in Hong Kong where both the Lachman test and pivot shift test were both negative. Subsequent MRIs were performed on February 2 and April 27 of the following year.

According to the radiologist’s opinion on the MRI from April 27, the torn ACL displayed a loose and weakened structure with ligament fiber reconstruction. On May 4, the patient resumed playing soccer but heard a painless tearing sound when he slipped during play.

Discussion:

The outcome of this case was deformity healing with adhesion to the PCL. Two possible causes for the deformity healing are proposed. One is that not only were the torn ends separated, but they were also unclear. The other is that rehabilitation for surgery had already been implemented before starting the natural healing therapy. Exercises involving full knee extension are considered to hinder natural healing. In the future, we plan to compare the healing results between groups that performed full knee extension exercises and those that did not.

References:

前十字靭帯断裂の変形治癒 ケース9

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

30歳、男性、香港人

受傷機転:

 2023年8月20日、サッカーの試合中に、ドリブルで相手のタックルをかわした時に、左膝を捻った。その時に断裂音を自覚した。

受傷後の経過:

 翌日、ファミリードクターを受診し、MRI検査が必要と判断された。9月12日にMRI検査を受け、以下の診断を得た。

左膝前十靭帯断裂(近位部での断裂、かつ断端同士が離開しているIharaの分類Ⅲ))
内側側副靭帯損傷 GradeⅠ
外側側副靭帯損傷 GrageⅠ

 MRI検査後、理学療法士から指導された機能回復訓練を8日間継続した。指導された運動メニューは、エアロバイク、膝伸展運動やスクワットなどが含まれていた。9月23日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインにて開始した。12月27日に二回目のMRI検査を受けた。

 MRI画像から判断すると、断裂した両断端と後十字靭帯が癒合していた。12月28日に香港にて対面で面会し、ラックマンテスト及びピボットシフトテストを行ったが、両方ともに陰性であった。その後、翌年2月2日と4月27日にMRI検査を行った。

4月27日のMRIに対する画像診断医の見解では、断裂した前十字靭帯は、靭帯繊維の再構成を伴う、緩んで弱った形態を呈していた。5月4日、患者はサッカーのプレーを再開したが、プレー時に足を踏み外してしまい、その時に痛みを伴わない断裂音を聞いた。

考察:

 本症例の結果としては、後十字靭帯への癒着を伴う変形治癒であった。変形治癒に至った原因を推測し、2つの原因をここに挙げる。一つは、断裂端同士が離開しているだけではなく、断裂端が不明瞭であった。もう一つは、自然治癒療法の開始前に、手術へ向けたリハビリを既に実施していたことが挙げられる。膝の完全伸展を伴う運動は、自然治癒の妨げになると考えている。今後、症例を更に重ね、膝完全伸展運動を行った群と行わなかった群との治癒成績の比較検証を行うつもりである。

参考文献:

前十字韌帶斷裂癒合 變形癒合 案例8

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者信息:

55岁,女性,日本人

受伤机制:

2022年3月7日滑雪时摔倒,右滑雪板插入雪中。

受伤后的过程:

事故当天被送往急救医院,X光显示没有骨折。次日,她去看了当地的骨科医生,通过关节穿刺抽取了关节液。3月15日的MRI显示以下诊断结果:

右膝前十字韧带断裂(近端1/3处断裂,断端分离,根据Ihara分类为III型)。

2022年4月18日起,她在我院开始在线自然疗法。她进行了四个月的定期在线治疗,并于8月17日进行了随访MRI。在此期间,她没有佩戴任何功能性支具。

第二次MRI没有显示前十字韧带的明显愈合。然而,胫骨侧的紧张表明可能在非原位愈合。治疗继续进行,第三次MRI于11月11日进行。

第三次MRI也没有显示前十字韧带的明显自然愈合。然而,对矢状面和冠状面的图像进行综合检查后,判断胫骨端已愈合到股骨外髁内侧面。在线治疗停止,开始PRP注射治疗。2023年8月31日进行另一项MRI检查。

由于前十字韧带已愈合到股骨外髁内侧面,无法确认其自然愈合到原始位置。

讨论:

在这个病例中,断裂的前十字韧带未能以理想的方式自然愈合。结果是愈合到股骨外髁内侧面。功能上,关节稳定,患者报告在日常生活中没有问题。尽管未建议本患者使用支具,但此后我们建议所有患者使用支具。

参考文献:

Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 8

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

55 years old, female, Japanese

Mechanism of injury:

On March 7, 2022, while skiing, she fell with her right ski stuck in the snow.

Progress after injury:

She was taken to an emergency hospital on the day of the accident, where X-rays showed no fractures. The next day, she visited a local orthopedic clinic, where joint fluid was removed through aspiration. An MRI on March 15 revealed the following diagnosis:

Complete ACL tear of the right knee (proximal 1/3 tear with separation of the torn ends, classified as Type III according to Ihara’s classification).

From April 18, 2022, she started online therapy with Jun Matsumoto. She received regular online treatments for four months, and a follow-up MRI was conducted on August 17. During this period, she did not wear any functional braces.

The second MRI did not show clear healing of the torn ACL. However, the tension in the tibial side suggested possible healing at a non-original location. Therapy continued, and a third MRI was conducted on November 11.

The third MRI also did not show clear natural healing of the torn ACL. However, a comprehensive examination of the sagittal and coronal images suggested that the tibial end had healed to the lateral wall of the intercondylar notch. Online treatment was stopped, and PRP injection therapy was started. Another MRI was conducted on August 31, 2023.

Since the ACL had already healed to the lateral wall, natural healing to its original location could not be confirmed.

Discussion:

In this case, the torn ACL could not heal naturally in an ideal manner. The result was a deformed healing to the lateral wall of the intercondylar notch. Functionally, the knee joint was stable, and the patient reported no issues in daily life. Despite not recommending braces for this patient, braces are now recommended for all subsequent patients.

References:

前十字靭帯断裂の変形治癒 ケース8

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

55歳、女性、日本人

受傷機転:

 2022年3月7日、スキー中に転倒した際、右スキー板が雪に刺さったまま倒れこんだ。

受傷後の経過:

 事故した当日に救急病院へ運ばれ、X線撮影を行ったが骨折は無かった。翌日、地元の整形外科を受診し、関節穿刺によって関節液を抜かれた。3月15日にMRI撮影を行い、以下の診断を得た。

右膝前十字靭帯断裂(近位1/3での断裂、かつ断端同士が離れている。(Iharaの分類Ⅲ))

 2022年4月18日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインで開始した。4ヶ月間、定期的にオンライン治療を受診し、8月17日に再度MRI撮影を行った。尚、この期間、機能的装具は装着していなかった。

 2回目のMRI検査では、断裂した前十字靭帯が癒合している様は確認できなった。しかしながら、脛骨側の断端が緊張していることから、本来の位置ではない箇所に癒合している可能性があった。その後もナチュラリゼーションを継続し、11月11日に3回目のMRI撮影を行った。

 3回目のMRI検査でも、断裂した前十字靭帯の自然治癒は明確には確認できなかった。しかしながら、矢状面と前額面の写真を総合的に精査すると、脛骨側の断端が大腿骨外顆内側面に癒合している判断した。その後、オンライン治療は中止し、PRP注射による再生医療を開始した。翌年の2023年8月31日に再度MRI撮影を行った。

 既に、大腿骨外顆内側面へ癒合していたことから、本来の位置へ自然治癒することは確認できなかった。

考察:

 本症例では、断裂した前十字靭帯が理想的な形態で自然治癒することは出来なかった。結果としは、大腿骨外顆内側面へ癒合という変形治癒であった。機能的には、関節は安定しており、患者曰く、日常生活には問題ないレベルまで回復した。患者へは、装具の装着を指示しなかったが、本症例以降、全ての患者へ装具装着を指示している。

参考文献:

前十字韌帶斷裂癒合 變形癒合 案例7

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者資料:

年齡:13歲
性別:女性
國籍:日本人

受傷機制:

受傷日期:2023年6月10日
細節:在籃球練習比賽中扭傷了左膝。

受傷後的經過:

MRI日期:2023年6月12日
診斷:左前十字韌帶完全撕裂,兩端鬆弛(Ihara分級II)。

雖然影像顯示是新鮮外傷,但患者過去兩年內曾多次感覺膝蓋脫位,但症狀很快消失。檢查時沒有進行關節穿刺取液。受傷後,沒有出現膝蓋崩潰的情況。沒有進行醫院康復治療,患者於2023年6月24日開始我們的自然化療法,持續四個月。2023年10月25日進行了隨訪MRI檢查。

結果:

第二次MRI顯示前十字韌帶撕裂沒有自然癒合的跡象。

討論:

在這個案例中,沒有觀察到自然癒合,且其他結構如後十字韌帶的黏連變形也很少。儘管撕裂的形式通常允許自然癒合,但失敗的確切原因尚不清楚。可能的兩個原因是:
1. 研究表明,年輕女性的韌帶自然癒合成功率低於成人或同齡男性。
2. 上學通勤問題。雖然建議避免長距離步行或騎自行車,但家庭情況有時無法避免。因此,患者並不能總是避免這些活動。
未來需要改進治療方法和生活環境,以提高年輕患者的癒合率。

参考文献:

Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 7

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

Age: 13 years
Gender: Female
Nationality: Japanese

Mechanism of Injury:

Date of Injury: June 10, 2023
Details: Twisted the left knee during a practice basketball game.

Progress after injury:

MRI Date: June 12, 2023
Diagnosis: Complete rupture of the left anterior cruciate ligament (ACL) with curved ends (Ihara Classification II).

Despite fresh trauma being confirmed by imaging, the patient had felt the knee dislocate several times over the past two years, but these symptoms quickly resolved each time. No joint fluid was aspirated during the examination. Post-injury, there were no knee collapses. Without undergoing hospital rehabilitation, the patient started our natural therapy on June 24, 2023, continuing for four months. A follow-up MRI was performed on October 25, 2023.

Results:

The second MRI showed no signs of natural healing of the ruptured ACL.

Discussion:

In this case, natural healing was not observed, and there was minimal deformity or adhesion to other structures like the posterior cruciate ligament. Despite having a tear pattern that typically allows for natural healing, the exact reasons for the failure remain unclear. Two potential reasons are:
1. Research indicates that younger females have a lower success rate of natural ligament healing compared to adults or males of the same age.
2. The issue of commuting to school. Although advised to avoid long-distance walking or cycling, family circumstances sometimes prevented this. Thus, the patient was not always able to avoid these activities.
Future improvements in treatment methods and living environments are necessary to enhance healing rates in younger patients.

References:

前十字靭帯断裂の変形治癒 ケース7

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

13歳、女性、日本人

受傷機転:

 2023年6月10日、バスケットボールの練習試合中に自力で転倒し、左膝を捻った。

受傷後の経過:

 6月12日にMRI撮影を行い、以下の診断を得た。

左膝前十靭帯断裂(断端同士が弛んでいる。(Iharaの分類Ⅱ))

 画像から新鮮外傷と確認できるが、二年前から膝が外れるたように感じたことが数回あった。しかし、直ぐにそのような症状は消失していた。今回の診察時に関節穿刺による関節液採取は行われなかった。受傷後、膝崩れは無かった。病院でのリハビリは受けず、当院のナチュラリゼーション療法を6月24日から開始した。当院のナチュラリゼーション療法を4ケ月間継続し、10月25日に再度MRI撮影を行った。

結果:

 二回目のMRI検査では、断裂した前十字靭帯の自然治癒は確認できなかった。

考察:

 本症例では、自然治癒は確認できず、更に、後十字靭帯等へ癒着による変形治癒も殆ど確認できなかった。十分に自然治癒可能な断裂形態にもかかわらず、自然治癒が成功しなかった理由は正確には分からないが、考えられる2つの理由を挙げる。一つは、低年齢女子の靭帯は、成人や同年代の男子に比べて自然治癒の成功率は低いという研究報告がある。二つ目は、通学時の移動手段の問題である。長距離の徒歩や自転車での通学を控える旨を伝えているが、家庭の事情により、送迎が出来ない場合がある。同症例の場合は、常に送迎が出来る環境ではなかった。今後、低年齢層の治癒率を向上させるために、治療法や生活環境に新たな工夫を施す必要性がある。

参考文献:

 

前十字韌帶斷裂癒合 變形癒合 案例6

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于2024年4月27日在上海治療課程

于2024年5月4日在桃園治療課程

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者資訊:

46歲,女,匈牙利人

損傷機制:

2023年1月6日,我在下坡滑雪時,不慎跌倒在冰坡上,摔倒了。 由於無法站立,他被救援隊救起。

傷後進展:

我從斯洛伐克回到匈牙利,諮詢了一位骨科醫生。 透過關節穿刺術去除關節液。 1月9日進行了MRI掃描,得到以下診斷。

右膝前十字韌帶斷裂(斷裂殘端翻轉(Ihara分類III))
右膝內側副韌帶損傷
右膝外側副韌帶損傷

1月16日,他再次去看骨科醫生。 拉赫曼測試呈陽性。 然後,開始進行一系列包括全膝伸展在內的運動練習。

1月20日,我們開始線上治療,開始進化發展練習。

2月17日,又進行了一次核磁共振檢查。 這些影像是在膝蓋完全伸展的情況下拍攝的。 在此 MRI 影像中無法確認自發性癒合。 事實上,樹樁之間的距離已經擴大並且惡化了。 脛骨殘端仍處於翻轉位置且沒有改善。

此後,他繼續進化發展練習,並於 5 月 18 日進行了第三次 MRI 掃描。

這次核磁共振掃描並未證實患者自行康復,但醫師進行的拉赫曼測試顯示陰性結果。 此後,進化發展聯係停止,並在匈牙利開始物理治療。 9月18日,進行了第四次MRI檢查。

這次 MRI 顯示沒有重大變化。 患者右膝活動範圍有限,有殘餘膝關節功能障礙。 他正在繼續運動療法以改善他的功能障礙。 第五次 MRI 於 2024 年 2 月 27 日進行。

診斷影像專家的報告確定前十字韌帶撕裂,但一些纖維仍然相連。 儘管患者能夠過著正常的日常生活,但右膝活動範圍仍然有限,目前正在接受物理治療。

考慮:

在這種情況下,撕裂的前十字韌帶不僅根本沒有癒合,而且還存在明顯的功能性損傷,自然癒合可以說是失敗了。 我認為失敗的可能原因有四種。 第一個是撕裂遠端翻轉,使其難以自然癒合。 其次,透過關節穿刺術去除血液。 第三,受傷後早期進行包括完全伸展在內的物理治療。 第四,在受傷後早期以完全伸展位置進行了第二次 MRI 檢查。 基於這些結果,我們希望努力改進未來的治療方法。

参考文献: