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前十字韌帶斷裂癒合　變形癒合　案例６

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于２０２４年４月２７日在上海治療課程

于２０２４年５月４日在桃園治療課程

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者資訊：

46歲，女，匈牙利人

損傷機制：

2023年1月6日，我在下坡滑雪時，不慎跌倒在冰坡上，摔倒了。 由於無法站立，他被救援隊救起。

傷後進展：

我從斯洛伐克回到匈牙利，諮詢了一位骨科醫生。 透過關節穿刺術去除關節液。 1月9日進行了MRI掃描，得到以下診斷。

右膝前十字韌帶斷裂（斷裂殘端翻轉（Ihara分類III））
右膝內側副韌帶損傷
右膝外側副韌帶損傷

1月16日，他再次去看骨科醫生。 拉赫曼測試呈陽性。 然後，開始進行一系列包括全膝伸展在內的運動練習。

1月20日，我們開始線上治療，開始進化發展練習。

2月17日，又進行了一次核磁共振檢查。 這些影像是在膝蓋完全伸展的情況下拍攝的。 在此 MRI 影像中無法確認自發性癒合。 事實上，樹樁之間的距離已經擴大並且惡化了。 脛骨殘端仍處於翻轉位置且沒有改善。

此後，他繼續進化發展練習，並於 5 月 18 日進行了第三次 MRI 掃描。

這次核磁共振掃描並未證實患者自行康復，但醫師進行的拉赫曼測試顯示陰性結果。 此後，進化發展聯係停止，並在匈牙利開始物理治療。 9月18日，進行了第四次MRI檢查。

這次 MRI 顯示沒有重大變化。 患者右膝活動範圍有限，有殘餘膝關節功能障礙。 他正在繼續運動療法以改善他的功能障礙。 第五次 MRI 於 2024 年 2 月 27 日進行。

診斷影像專家的報告確定前十字韌帶撕裂，但一些纖維仍然相連。 儘管患者能夠過著正常的日常生活，但右膝活動範圍仍然有限，目前正在接受物理治療。

考慮：

在這種情況下，撕裂的前十字韌帶不僅根本沒有癒合，而且還存在明顯的功能性損傷，自然癒合可以說是失敗了。 我認為失敗的可能原因有四種。 第一個是撕裂遠端翻轉，使其難以自然癒合。 其次，透過關節穿刺術去除血液。 第三，受傷後早期進行包括完全伸展在內的物理治療。 第四，在受傷後早期以完全伸展位置進行了第二次 MRI 檢查。 基於這些結果，我們希望努力改進未來的治療方法。

参考文献:

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ３１

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在香港進化發展運動課程於 2023 年 12 月 28 日

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息:

國籍：俄羅斯
性別：男
年齡：16歲

受傷經過：

2022年4月4日，患者在踢足球時扭傷右膝，當天進行了核磁共振掃描。

診斷：

前十字韌帶完全断裂（中間部分，類型2），半月板無損傷跡象，後十字韌帶有輕微損傷。

治療方法：

患者於2022年5月10日開始與松本淳進行線上療法。治治療計畫僅包含4個月的進化發展運動。在此療程中，患者被指示不得進行其他形式的運動。此外，在治療過程中他沒有使用膝部支具。治療三個月後，進行了下一次核磁共振掃描。

核磁共振掃描評估：

断裂的前十字韌帶恢復了連續性，但其纖維很薄。 根據 井原分類，該病症屬於 ３級。 在 Lachman 試驗中，膝關節不穩定性評分為 2 分（滿分 3 分）。 然而，股四頭肌恢復良好。 基於這些混合結果，決定繼續保守治療。

意外：

2022年11月8日，患者不顧父親的勸告，開始打籃球。大約遊戲開始15分鐘後，他突然聽到膝蓋有點擊聲，隨後出現劇烈疼痛，立即停止遊戲。隨後，他的膝蓋開始腫脹。11月27日進行的核磁共振顯示前十字韌帶沒有完全斷裂，並且與前一次核磁共振結果沒有顯著變化。

前十字韌帶重建手術：

鑑於患者年輕，膝部仍有不穩定性，以及再次受傷的恐懼，最終決定進行前十字韌帶重建手術。

考慮：

治療期間不使用膝部支具可能會對癒合過程產生負面影響。此外，患者早期恢復運動，導致了意外的發生，這表明需要對受傷後恢復運動的方法更加謹慎。這些方面突顯了需要進一步研究和評估治療方案的必要性。

在香港進化發展運動課程於 2023 年 12 月 28 日

參考文獻

前十字韌帶部分斷裂自然愈合　案例 ３０

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶自然癒合FB社區

患者信息

日本人，女性，40歲
2022年11月12日，在跆拳道練習中，他踢出一腳飛踢，左腳著地，扭傷了左膝。 隨後，他們繼續練習了大約一個小時。 病人感到膝蓋彎曲。 11月21日，患者接受了第一次核磁共振掃描，但這是舊的核磁共振掃描，分辨率較低，對診斷沒有幫助。 12月6日，患者使用新的核磁共振掃機器進行了第三次核磁共振掃描，並得到以下診斷。

前十字韌帶部分撕裂

患者在進行正常的日常活動時沒有遇到任何問題。 受傷後，她的膝蓋並沒有塌陷。 然而，在前面的抽屜測試中，卻發現膝蓋出現了鬆動。 隨後，患者不僅停止了跆拳道練習，還停止了所有其他運動。 不僅如此，她連膝蓋都沒有完全伸直。

12月7日，我們在我院網上開始了歸化治療，持續了5週。 隨後，2023年1月16日，進行了第三次核磁共振掃。

核磁共振掃描顯示

由於部分斷裂而下垂的纖維恢復了拉緊和筆直。

未來展望和考慮

儘管只治療了5週，受傷的前十字韌帶已經完全康復。 可能的原因是這是部分撕裂而不是完全撕裂。 另一個原因是受傷的韌帶沒有分離。 通過適當的治療，前十字韌帶已 部分撕裂可能會很快癒合。 與完全撕裂相比，您很有可能更快地恢復正常的日常生活甚至運動。

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前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ２９

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息

日本人，女性，41歲。 2022年7月5日，在一場籃球比賽中，當她用右腿用力時，感覺右膝關節脫位，無法移動。雖然後來她能走路，但在事故發生後的兩天內，她去了醫院。在檢查過程中沒有抽出關節液。 7月12日進行了核磁共振掃描，結果如下。

右膝前十字韌帶完全撕裂（近端1/3）
沒有半月板損傷。

根據井原對前十字韌帶損傷的分類，它被分類為類型2，即撕裂和破裂類型。受傷後，沒有報告膝蓋鬆動的情況。她在受傷後沒有進行任何涉及膝關節伸展的物理治療。她在13年前有過左側跟腱斷裂手術的病史。

從7月28日開始，她開始與松本淳進行線上治療，並繼續進行進化發展運動五個月。 2022年12月12日，進行了第二次核磁共振掃描。

核磁共振掃描顯示

核磁共振掃描圖像的評估顯示，破裂的前十字韌帶已恢復連續性並自然癒合。根據井原的自然癒合分類，它被分類為等級3，即已瘦身的癒合纖維。

未來展望和考慮

通過核磁共振掃描確認自然癒合後，她開始全膝關節伸展訓練和力量訓練。在受傷後的六個月，她恢復到在日常生活中沒有問題的程度。她目前正在進行進一步的康復治療，目標是回到娛樂級別的運動。

參考文獻

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例 ２８

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患者信息

37歲，女生，哈薩克族，居住在美國
2022年2月26日，他在滑雪時扭傷了她的左膝。 她進行了核磁共振掃描，診斷如下。

前十字韌帶完全撕裂

根據 井原 的分類，這種類型的 前十字韌帶 斷裂被歸類為中斷或不明確類型。 而且，據報導，這種類型是最難自癒的類型。

受傷後，她一直在物理治療師的指導下進行一些康復運動，例如加強肌肉和10分鐘的固定自行車。

4月29日，她通過與松本淳的在線課程開始了進化發展 練習，並僅持續了兩個月的課程。 在這幾個月裡，她停止進行任何力量訓練並專注於 進化發展運動。 做了兩個媽媽後，她又開始了力量訓練。

11 月 18 日，她進行了第二次 核磁共振，如下所示。

核磁共振檢查表明

核磁共振 顯示 前十字韌帶 的清晰連續性。 這種癒合類型可以歸類為井原 的分類的I級，並且是繃緊的帶狀癒合類型。

未來展望和考慮

儘管據報導這種類型的 前十字韌帶 撕裂是最難自癒的類型，但它已達到最佳癒合類型。

參考文獻