于２０２４年５月４日在桃園治療課程
患者資訊：
46歲，女，匈牙利人
損傷機制：
2023年1月6日，我在下坡滑雪時，不慎跌倒在冰坡上，摔倒了。 由於無法站立，他被救援隊救起。
傷後進展：
我從斯洛伐克回到匈牙利，諮詢了一位骨科醫生。 透過關節穿刺術去除關節液。 1月9日進行了MRI掃描，得到以下診斷。
右膝前十字韌帶斷裂（斷裂殘端翻轉（Ihara分類III））
右膝內側副韌帶損傷
右膝外側副韌帶損傷
1月16日，他再次去看骨科醫生。 拉赫曼測試呈陽性。 然後，開始進行一系列包括全膝伸展在內的運動練習。
1月20日，我們開始線上治療，開始進化發展練習。
2月17日，又進行了一次核磁共振檢查。 這些影像是在膝蓋完全伸展的情況下拍攝的。 在此 MRI 影像中無法確認自發性癒合。 事實上，樹樁之間的距離已經擴大並且惡化了。 脛骨殘端仍處於翻轉位置且沒有改善。
此後，他繼續進化發展練習，並於 5 月 18 日進行了第三次 MRI 掃描。
這次核磁共振掃描並未證實患者自行康復，但醫師進行的拉赫曼測試顯示陰性結果。 此後，進化發展聯係停止，並在匈牙利開始物理治療。 9月18日，進行了第四次MRI檢查。
這次 MRI 顯示沒有重大變化。 患者右膝活動範圍有限，有殘餘膝關節功能障礙。 他正在繼續運動療法以改善他的功能障礙。 第五次 MRI 於 2024 年 2 月 27 日進行。
診斷影像專家的報告確定前十字韌帶撕裂，但一些纖維仍然相連。 儘管患者能夠過著正常的日常生活，但右膝活動範圍仍然有限，目前正在接受物理治療。
考慮：
在這種情況下，撕裂的前十字韌帶不僅根本沒有癒合，而且還存在明顯的功能性損傷，自然癒合可以說是失敗了。 我認為失敗的可能原因有四種。 第一個是撕裂遠端翻轉，使其難以自然癒合。 其次，透過關節穿刺術去除血液。 第三，受傷後早期進行包括完全伸展在內的物理治療。 第四，在受傷後早期以完全伸展位置進行了第二次 MRI 檢查。 基於這些結果，我們希望努力改進未來的治療方法。
参考文献:
- Ihara H, Miwa M, Deya K, Torisu K. MRI of anterior cruciate ligament healing. J Comput Assist Tomogr. 1996 Mar-Apr;20(2):317-21. doi
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the Anterior Cruciate Ligament Based on Magnetic Resonance Imaging Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017 Mar/Apr;41(2):206-211. doi
- Pitsillides A, Stasinopoulos D, Giannakou K. Healing potential of the anterior cruciate ligament in terms of fiber continuity after a complete rupture: A systematic review. J Bodyw Mov Ther. 2021 Oct;28:246-254. doi
- Filbay, Stephanie R et al. “Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol.” British journal of sports medicine, bjsports-202
