前十字靭帯断裂保存療法アーカイブ - 松本淳オフィシャルページ Jun Matsumoto Official Page松本淳オフィシャルページ Jun Matsumoto Official Page

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

５２歳、日本人、女性

受傷機転：

　２０２２年１１月３日、ビーチボールバレーの試合中に、アタック後の着地を左片足で行った時に、同側左膝を捻って崩れ落ちた。

受傷後の経過：

　受傷後、他の接骨院にて電気治療等の治療を受けた。１１月２１日に整形外科を受診し、レントゲン撮影を行うも骨折は無し。この時、関節穿刺にて関節液を抜いた。１１月２６日にMRI検査を行い、以下の診断を得た。

前十字靭帯断裂
断裂した断端が不明瞭（Iharaの分類Ⅳ）

治療開始

　１２月３日より当院のオンライン治療を開始し、ナチュラリゼーションの運動療法を毎日３回、自宅で継続した。治療開始から４ヶ月後に２回目のMRI撮影を行った。尚、機能的装具は日常的に装着しなかった。

　MRI画像から、断裂した前十字靭帯の断端同士の癒合は確認できなかった。末梢の前十字靭帯断端は後十字靭帯と癒合していた。この時点で、医師によるラックマンテストの評価は陰性であった。その後、関節可動域訓練や筋力トレーニングを行い、日常生活では全く問題を生じないレベルまで回復していた。同年７月からビーチボールを段階的に復帰した。プレー時に、過度に左に体を捻ると、膝に不安定性を感じていた為、テーピングとサポーターを装着し、プレーを行っていた。

　７月３０日、ビーチボールのプレー中に、再度左膝を捻った。膝は数日間腫脹したので、安静を保った。

　１０月９日、患者と対面し、徒手検査を行った。ピボットシフトテスト（±）、ラックマンテスト（－）であった。

　１２月９日、三回目のMRI撮影を行った。

　３回目のMRI画像では、２回目と大きな変化はなく、変形治癒のまま形態は固定していると考えられる。

考察：

　今回のケースでは、患者を約一年間に渡り治療とサポートをしてきたが、期待した通りの結果は得られなかった。今回の変形治癒に至った原因が３つあると推測した。１つ目は、関節穿刺検査による血種の除去。２つ目は、機能的装具を日常的に装着しなかったこと。３つめは、前十字靭帯の断裂パターンが不明瞭で、自然治癒が困難な状態であったことである。このケースを境に、患者には機能的装具の装着を指示している。

参考文献:

患者情報と受傷機転

日本人　男性　２８歳
職業　空手家
　２０１９年６月に空手の試合中に左膝前十字靭帯を損傷した。手術をしない治療法を探して８月に当院を受診した。受傷後２ヶ月を経過していたがナチュラリゼーションによる保存的再生療法を開始。約３ヶ月の治療経過を報告する。８月の初診時の問診では、日常生活には不安は無いとのことであったが、左膝の可動域が若干制限されていた。徒手治療により可動域制限を取り、ナチュラリゼーション療法を開始。毎日１〜２時間のメニューを３ヶ月間継続した。６月５日と１１月１４日のMRIを比較すると、断裂した前十字靭帯が修復してきていることを確認した。１１月来院時の報告では、空手の練習を既に開始しており、患部に痛みや違和感を感じることなく生活出来ている。練習強度を段階的に上げていくことを許可した。今後も経過観察をしていくことで確認。

　２０２０年２月２７日に撮影したMRIを下に示す。前十字靭帯の明らかな連続性を確認した。受傷後８ヶ月、治療開始から６ヶ月で前十字靭帯損傷が自然治癒したことを認識した。患者は既に空手の試合に向けて強度の高い練習を違和感無く行ってきた。競技復帰への許可を出した。

受傷後８ヶ月　8 months after the injury

Patient information

Japanese, 28 year old, male, Kyokushin Karate Athlete
He ruptured his left anterior cruciate ligament during a karate competition in June, 2019. He wished his recovery without a surgery, and he found the Naturalization therapy. He first visited me in August. His left knee had some restriction of its range of motion, and also had some instability in the joint. He started the Naturalization therapy, and I told him to do the exercises specialized for healing ACL for 1-2 hours every day. He has been continuing the exercises for three months. The MRI pictures above show that the torn ACL started to heal gradually. According to his report, he started practicing Karate, and he doesn’t have any pain or complication for doing it. I permitted him to increase the intensity of Karate practice. We still continue to see the further healing and improvements at least for another 6 months.

The last MRI picture above was taken 8 months after the injury, and it shows almost complete healing of the torn ACL. On the functional meaning, he has practiced Karate with competitive intensity for 3 months without any complication.
On this day, I permitted him to attend a competition.

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前十字靭帯断裂の変形治癒　ケース５

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