前十字靭帯断裂の変形治癒　ケース５

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

５２歳、日本人、女性

受傷機転：

　２０２２年１１月３日、ビーチボールバレーの試合中に、アタック後の着地を左片足で行った時に、同側左膝を捻って崩れ落ちた。

受傷後の経過：

　受傷後、他の接骨院にて電気治療等の治療を受けた。１１月２１日に整形外科を受診し、レントゲン撮影を行うも骨折は無し。この時、関節穿刺にて関節液を抜いた。１１月２６日にMRI検査を行い、以下の診断を得た。

前十字靭帯断裂
断裂した断端が不明瞭（Iharaの分類Ⅳ）

治療開始

　１２月３日より当院のオンライン治療を開始し、ナチュラリゼーションの運動療法を毎日３回、自宅で継続した。治療開始から４ヶ月後に２回目のMRI撮影を行った。尚、機能的装具は日常的に装着しなかった。

　MRI画像から、断裂した前十字靭帯の断端同士の癒合は確認できなかった。末梢の前十字靭帯断端は後十字靭帯と癒合していた。この時点で、医師によるラックマンテストの評価は陰性であった。その後、関節可動域訓練や筋力トレーニングを行い、日常生活では全く問題を生じないレベルまで回復していた。同年７月からビーチボールを段階的に復帰した。プレー時に、過度に左に体を捻ると、膝に不安定性を感じていた為、テーピングとサポーターを装着し、プレーを行っていた。

　７月３０日、ビーチボールのプレー中に、再度左膝を捻った。膝は数日間腫脹したので、安静を保った。

　１０月９日、患者と対面し、徒手検査を行った。ピボットシフトテスト（±）、ラックマンテスト（－）であった。

　１２月９日、三回目のMRI撮影を行った。

　３回目のMRI画像では、２回目と大きな変化はなく、変形治癒のまま形態は固定していると考えられる。

考察：

　今回のケースでは、患者を約一年間に渡り治療とサポートをしてきたが、期待した通りの結果は得られなかった。今回の変形治癒に至った原因が３つあると推測した。１つ目は、関節穿刺検査による血種の除去。２つ目は、機能的装具を日常的に装着しなかったこと。３つめは、前十字靭帯の断裂パターンが不明瞭で、自然治癒が困難な状態であったことである。このケースを境に、患者には機能的装具の装着を指示している。

参考文献:

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