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  • 病例45｜前十字韌帶自然癒合：從完全斷裂到連續性恢復

    病例45｜前十字韌帶自然癒合：從完全斷裂到連續性恢復

    本頁介紹案例 45：一名 49 歲匈牙利男性於滑雪時發生左膝前十字韌帶（ACL）完全斷裂（在最後一個雪包聽到明顯的「pop」聲）。未接受手術；透過進化發展運動（Evo-Devo Exercises）之非手術方案，最終恢復韌帶連續性，並在追蹤影像中獲得良好所見。

    前十字韌帶自然癒合的線上治療

    前十字韌帶自然癒合的案例彙編

    病患資訊

    • 基本資料：匈牙利籍，男，49 歲
    • 受傷日期：2023 年 3 月 18 日
    • 受傷機轉：滑雪下坡右轉時左膝出現不適；持續滑行，於最後一個雪包聽到明顯「pop」聲
    • 初診評估：同日 X 光顯示無骨性異常；徒手檢查 Lachman 陽性
    • 初始支具：先以 0–90° 支具；3 月 20 日改為 0–60° 支具

    初期方針與治療開始

    • 用藥：初期服用抗凝藥；考量可能妨礙自然癒合，與主治醫師討論後於約 1 個月時停藥
    • 治療啟動：自 2023 年 3 月 27 日起，線上導入進化發展運動（Evo-Devo Exercises）
      • 關節活動度（ROM）：允許 30–120°（嚴格避免 0–30°）
      • 步行：每日 ≤ 3,000 步
      • 工作：配戴支具持續從事體力工作（落實 0–30° 避免）
      • 居家計畫：進化發展運動（腹部匍匐、四點跪姿爬行；以開放鏈為主）每日 3 次

    影像評估（3 位獨立放射科醫師）

    MRI #1（2023 年 4 月 1 日）

    • Ihara 分類：1 位評為 II 型；2 位評為 III 型 → 多數：III 型（以伴隨斷端位移之完全斷裂為主）

    【Ihara 分類備註】I＝直線型斷裂／II＝彎曲型斷裂（單純完全斷裂）／III＝伴隨斷端位移之斷裂／IV＝斷端不清楚。

    初次 MRI（2023-04-01）

    前三個月（支具與活動）

    • 支具管理：維持嚴格避免 0–30°並允許 30–120°，以促進斷端靠攏
    • 活動限制：步行 ≤ 3,000 步／日；在降低過度伸展與剪切的同時，促進循環、代謝與纖維排列

    MRI #2（2023 年 7 月 28 日）

    • ACLOAS：第 1 級（厚度充足且連續性恢復）

    【ACLOAS（原生 ACL）備註】0＝正常（低訊號、規則）／1＝韌帶肥厚或韌帶內高訊號，但形態與連續性正常／2＝變薄或延長，但仍保連續／3＝缺損且連續性消失。

    追蹤 MRI（2023-07-28）

    結果

    • 結局：初期為伴隨位移之完全斷裂（Ihara III）；數月後之 MRI 顯示連續性恢復且厚度充足（ACLOAS 1）
    • 重點：即使在條件艱難（無法停工之體力工作）下，嚴格遵守0–30° 避免、步數限制與居家進化發展運動，仍可重新建立 ACL 連續性

    討論

    在不進行長期固定的前提下，結合角度設計（避免 0–30°）與低強度開放鏈機械刺激（進化發展運動），可能促進斷端靠攏 → 連續化 → 纖維排列的過程。提早停用抗凝藥亦可能優化癒合環境。即便配戴支具持續工作，只要確實遵循關節活動度與負荷設計，自然癒合仍可期。

    摘要

    • 滑雪致左膝 ACL 完全斷裂（Lachman 陽性）
    • 初次 MRI：Ihara III（三位獨立放射科醫師之多數意見）
    • 避免 0–30°、允許 30–120°、≤ 3,000 步／日、進化發展運動每日 3 次
    • 約 4 個月後之 MRI：ACLOAS 1（連續性恢復、厚度充足）
    • 未手術而達成連續性恢復

    參考文獻

  • Caso 45｜Curación natural del LCA: de rotura completa a continuidad

    Caso 45｜Curación natural del LCA: de rotura completa a continuidad

    Esta página presenta el Cas o 45: un hombre húngaro de 49 años que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) izquierdo mientras esquiaba (sonido de “pop” en el último mogul). No se sometió a cirugía. Con Evo-Devo Exercises (nuestro protocolo no quirúrgico), restableció la continuidad del ligamento y obtuvo hallazgos favorables en la RM de seguimiento.

    Terapia en línea del LCA para la curación natural

    Casos clínicos de curación natural del LCA

    Información del paciente

    • Perfil: húngaro, hombre, 49 años
    • Fecha de la lesión: 18 de marzo de 2023
    • Mecanismo: molestia en la rodilla izquierda al girar a la derecha durante una bajada; siguió esquiando y oyó un claro “pop” en el último mogul
    • Evaluación inicial: radiografía el mismo día con ausencia de alteraciones óseas; Lachman positivo
    • Ortesis inicial: férula 0–90°; cambiada a 0–60° el 20 de marzo

    Evaluación inicial e inicio del tratamiento

    • Medicación: inicialmente con anticoagulante; dado su posible efecto de obstaculizar la curación natural, se suspendió tras ~1 mes (en consulta con el médico tratante)
    • Inicio de la terapia: desde el 27 de marzo de 2023, atención en línea en la Clínica Jun Matsumoto con Evo-Devo Exercises
      • Rango de movimiento: permitidos 30–120° (evitar 0–30°)
      • Marcha: ≤ 3.000 pasos/día
      • Trabajo: continuó el trabajo manual con férula (evitación estricta de 0–30°)
      • Programa en casa: Evo-Devo Exercises (arrastre en prono, gateo en cuadrupedia; enfoque en cadena abierta) 3×/día

    Evaluación por imágenes (tres radiólogos independientes)

    RM #1 (1 de abril de 2023)

    • Clasificación de Ihara: Tipo II por 1 radiólogo; Tipo III por 2 radiólogos → Mayoría: Tipo III (rotura completa con predominio de moncones desplazados)

    [Notas sobre la clasificación de Ihara] I = rotura lineal/recta; II = rotura curvilínea (rotura completa simple); III = rotura con moncones desplazados; IV = moncones indistintos/no claros.

    RM inicial (2023-04-01)

    Primeros 3 meses (órtesis y actividad)

    • Manejo de la órtesis: mantener evitación estricta de 0–30° y permiso 30–120° para favorecer la aproximación de los moncones
    • Restricción de la actividad: marcha limitada a ≤3.000 pasos/día para mejorar circulación/metabolismo/alineación de fibras reduciendo hiperextensión y cizallamiento

    RM #2 (28 de julio de 2023)

    • ACLOAS: Grado 1 (espesor adecuado con continuidad restablecida)

    [Notas sobre ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (señal baja; espesor y continuidad regulares) / 1 = engrosado y/o alta señal intraligamentaria, pero forma y continuidad normales / 2 = adelgazado o elongado, pero continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.

    RM de seguimiento (2023-07-28)

    Resultados

    • Resultado: inicialmente una rotura completa con desplazamiento (Ihara III), que evolucionó en varios meses en la RM hacia continuidad restablecida con espesor adecuado (ACLOAS 1)
    • Punto clave: incluso en condiciones exigentes (sin posibilidad de dejar el trabajo manual), el cumplimiento de evitar 0–30°, limitar pasos y Evo-Devo Exercises en casa condujo a la restitución de la continuidad del LCA

    Discusión

    Sin inmovilización prolongada, combinar el diseño del ángulo (evitar 0–30°) con baja carga mecánica en cadena abierta (Evo-Devo Exercises) puede facilitar la secuencia de aproximación de moncones → recontinuidad → alineación de fibras. La suspensión temprana del anticoagulante probablemente optimizó el entorno de curación. Aun trabajando con órtesis, la curación natural parece alcanzable cuando se siguen correctamente el rango de movimiento y el diseño de la carga.

    Resumen

    • Rotura completa del LCA en la rodilla izquierda durante el esquí (Lachman positivo)
    • RM inicial: Ihara III (mayoría de tres radiólogos independientes)
    • Evitar 0–30°, permitir 30–120°, ≤3.000 pasos/día, Evo-Devo Exercises 3×/día
    • RM de seguimiento a ~4 meses: ACLOAS 1 (continuidad restablecida con espesor adecuado)
    • Sin cirugía; continuidad restablecida

    Referencias

  • Caso 45｜Guarigione naturale del LCA: da rottura completa a continuità

    Caso 45｜Guarigione naturale del LCA: da rottura completa a continuità

    Questa pagina presenta il Caso 45: un uomo ungherese di 49 anni che ha riportato una rottura completa del legamento crociato anteriore (LCA) sinistro durante lo sci (rumore di pop all’ultimo dosso). Non è stato sottoposto a intervento chirurgico. Con le Evo-Devo Exercises (il nostro protocollo non chirurgico) ha ripristinato la continuità del legamento e ottenuto reperti favorevoli alla RM di controllo.

    Terapia online per la guarigione naturale dell’LCA

    Raccolta di casi di guarigione naturale dell’LCA

    Informazioni sul paziente

    • Profilo: ungherese, uomo, 49 anni
    • Data della lesione: 18 marzo 2023
    • Meccanismo: fastidio al ginocchio sinistro durante una curva a destra in discesa; ha proseguito a sciare e ha sentito un evidente rumore di pop all’ultimo dosso
    • Valutazione iniziale: radiografia in giornata con assenza di alterazioni ossee; Lachman positivo
    • Tutore iniziale: ginocchio 0–90°, poi modificato a 0–60° il 20 marzo

    Valutazione iniziale e inizio del trattamento

    • Terapia farmacologica: inizialmente in terapia anticoagulante; dato il potenziale ostacolo alla guarigione naturale, è stata interrotta dopo ~1 mese (in accordo con il medico curante)
    • Inizio della terapia: dal 27 marzo 2023, trattamento online presso la Jun Matsumoto Clinic con Evo-Devo Exercises.

      • ROM (ampiezza di movimento): consentiti 30–120° (evitare 0–30°)

      • Deambulazione: ≤ 3.000 passi/giorno

      • Lavoro: proseguimento del lavoro manuale con il tutore (rigorosa evitazione di 0–30°)

      • Programma domiciliare: Evo-Devo Exercises (strisciamento prono, quadrupedia; focus open-chain) 3×/die

    Valutazione per immagini (tre radiologi indipendenti)

    RM #1 (1 aprile 2023)

    • Classificazione di Ihara: Tipo II per 1 radiologo; Tipo III per 2 radiologi → Maggioranza: Tipo III (rottura completa con prevalenza di monconi dislocati)

    [Note sulla classificazione di Ihara] I = rottura lineare/retta; II = rottura curvilinea (rottura completa semplice); III = rottura con monconi dislocati; IV = monconi indistinti/non chiari.

    RM iniziale (2023-04-01)

    Primi 3 mesi (tutore e attività)

    • Gestione del tutore: mantenere rigorosa evitazione di 0–30° e permesso 30–120° per favorire l’avvicinamento dei monconi
    • Restrizione dell’attività: deambulazione limitata a ≤3.000 passi/giorno per migliorare circolazione/metabolismo/allineamento delle fibre riducendo iperestensione e taglio

    RM #2 (28 luglio 2023)

    • ACLOAS: Grado 1 (spessore adeguato con continuità ripristinata)

    [Note su ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normale (basso segnale; spessore e continuità regolari) / 1 = ispessimento e/o alto segnale intralegamentoso, ma forma e continuità normali / 2 = assottigliato o allungato, ma continuità preservata / 3 = difetto o perdita completa di continuità.

    RM di controllo (2023-07-28)

    Risultati

    • Esito: inizialmente una rottura completa con dislocazione (Ihara III), evoluta in alcuni mesi alla RM verso continuità ripristinata con spessore adeguato (ACLOAS 1)
    • Punto chiave: anche in condizioni impegnative (impossibilità di sospendere il lavoro manuale), il rispetto di evitare 0–30°, limitare i passi e programma domiciliare Evo-Devo ha portato alla riacquisizione della continuità dell’LCA

    Discussione

    Senza immobilizzazione prolungata, la combinazione di progettazione dell’angolo (evitare 0–30°) e basso carico meccanico in open-chain (Evo-Devo Exercises) può facilitare la sequenza avvicinamento dei monconi → ri-continuità → allineamento delle fibre. L’interruzione precoce dell’anticoagulante ha probabilmente ottimizzato l’ambiente di guarigione. Anche lavorando con il tutore, la guarigione naturale appare raggiungibile quando si rispettano correttamente ROM e design del carico.

    Sintesi

    • Rottura completa dell’LCA al ginocchio sinistro durante lo sci (Lachman positivo)
    • RM iniziale: Ihara III (maggioranza di tre radiologi indipendenti)
    • Evitare 0–30°, consentire 30–120°, ≤3.000 passi/giorno, Evo-Devo Exercises 3×/die
    • RM di controllo a ~4 mesi: ACLOAS 1 (continuità ripristinata con spessore adeguato)
    • Nessun intervento chirurgico; continuità ripristinata

    Riferimenti

  • “No-Surgery Path for a Manual Worker — The Real Story of ACL Natural Healing (Case 45)

    “No-Surgery Path for a Manual Worker — The Real Story of ACL Natural Healing (Case 45)

    This page presents Case 45: a 49-year-old Hungarian man who sustained a complete rupture of the left anterior cruciate ligament (ACL) while skiing (popping sound at the final mogul). He did not undergo surgery. With Evo-Devo Exercises (our non-operative protocol), he restored ligament continuity and obtained favorable findings on follow-up MRI.

    ACL Online Therapy for natural healing

    The case reports of ACL natural healing

    Patient information

    • Profile: Hungarian, male, 49
    • Date of injury: March 18, 2023
    • Mechanism: Left knee discomfort while turning right during a ski run; continued skiing and heard a distinct popping sound at the final mogul
    • Initial assessment: Same-day X-ray with no bony abnormality; Lachman positive
    • Initial bracing: 0–90° brace, then changed to 0–60° on March 20

    Initial assessment & start of care

    • Medication: On an anticoagulant initially; given the potential to hinder natural healing, it was discontinued after ~1 month (in consultation with the attending physician)
    • Start of therapy: From March 27, 2023, online care at Jun Matsumoto Clinic using the Evo-Devo Exercises.

      • Range of motion: 30–120° permitted (avoid 0–30°)

      • Walking: ≤ 3,000 steps/day

      • Work: Continued manual labor with the brace on (strict avoidance of 0–30°)

      • Home program: Evo-Devo Exercises (belly crawl, hands-and-knees crawl; open-chain focused) 3×/day

    Imaging assessment (three independent radiologists)

    MRI #1 (April 1, 2023)

    • Ihara classification: Type II by 1 radiologist; Type III by 2 radiologists → Majority: Type III (complete rupture with displaced stumps predominant)

    [Ihara classification notes] I = linear/straight tear; II = curved tear (simple complete rupture); III = tear with displaced stumps; IV = indistinct/unclear stumps.

    Initial MRI (2023-04-01)

    First 3 months (brace & activity)

    • Brace management: Maintain 0–30° strict avoidance and 30–120° permission to promote stump approximation
    • Activity restriction: Walking capped at ≤3,000 steps/day to enhance circulation/metabolism/fiber alignment while minimizing hyperextension and shear

    MRI #2 (July 28, 2023)

    • ACLOAS: Grade 1 (adequate thickness with restored continuity)

    [ACLOAS (native ACL) notes] 0 = normal (low signal; regular thickness and continuity) / 1 = thickened and/or intraligament high signal, but shape and continuity are normal / 2 = thinned or elongated, but continuity preserved / 3 = defect or complete loss of continuity.

    Follow-up MRI (2023-07-28)

    Results

    • Outcome: Initially a complete rupture with displacement (Ihara III), which progressed over several months on MRI to restored continuity with adequate thickness (ACLOAS 1)
    • Key point: Even under challenging conditions (unable to take time off manual labor), adherence to avoiding 0–30°, step limitation, and home-based Evo-Devo Exercises led to re-establishment of ACL continuity

    Discussion

    Without prolonged immobilization, combining angle design (avoid 0–30°) with low-level open-chain mechanical stress (Evo-Devo Exercises) may facilitate the sequence of stump approximation → re-continuity → fiber alignment. Early discontinuation of the anticoagulant likely optimized the healing environment. Even while working with a brace, natural healing appears achievable when range-of-motion and loading design are properly followed.

    Summary

    • Left knee complete ACL rupture while skiing (Lachman positive)
    • Initial MRI favored Ihara III (majority of three independent radiologists)
    • Avoid 0–30°, allow 30–120°, ≤3,000 steps/day, Evo-Devo Exercises 3×/day
    • Follow-up MRI at ~4 months: ACLOAS 1 (restored continuity with adequate thickness)
    • No surgery; continuity restored

    References

  • 仕事を休めない肉体労働者が選んだ“手術しない道”——ACL自然治癒のリアル　症例４５

    仕事を休めない肉体労働者が選んだ“手術しない道”——ACL自然治癒のリアル　症例４５

    このページでは、スキー滑走中のコブ通過で左膝の前十字靭帯を完全断裂した「ハンガリー人・49歳男性」の症例（症例45）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（進化発達運動）によって靭帯の連続性を回復し、追跡の画像検査で良好な所見を得ました。

    前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集

    症例45｜前十字靭帯断裂から連続性回復までの自然治癒（49歳・ハンガリー人男性）

    患者情報

    • 年齢・国籍：49歳・ハンガリー人男性
    • 受傷日：2023年3月18日
    • 受傷機転：スキー滑走中、右ターン時に左膝へ違和感。滑走を継続し、最後のコブ通過時に破裂音を自覚。
    • 初期評価：同日X線で骨性異常なし、Lachman陽性。
    • 初期装具：当初0–90°装具、3月20日に0–60°装具へ変更。

    初期方針と治療開始

    • 服薬：抗血栓薬を内服中であったが、自然治癒阻害の可能性を説明し約1か月で中止（主治医と相談）。
    • 治療開始：2023年3月27日よりオンライン治療（ナチュラリゼーション療法）を開始。
      • 可動域：30–120°を許可
      • 歩行：1日3,000歩以内を許可
      • 就労：肉体労働を装具装着のまま継続（0–30°回避を徹底）
      • 運動：ずりばい・ハイハイ等のナチュラリゼーション療法を1日3回

    画像評価（独立読影3名）

    MRI①（2023年4月1日）

    • Ihara分類：Ⅱが1名、Ⅲが2名 → 多数決はⅢ（断端変位を伴う完全断裂優位）

    【Ihara分類 注釈】
    Ⅰ＝直線的な断裂 ／ Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂） ／ Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂 ／ Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂

    管理の実際（初期3か月）

    • 0–30°域の厳格回避と30–120°の積極的許可で断端近接を図る。
    • 限定歩行（≤3,000歩/日）で循環・代謝・線維配向を促進しつつ過伸展・剪断ストレスを抑制。

    MRI②（2023年7月28日）

    • ACLOAS：1（十分な太さで連続性回復）

    【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】
    0＝正常（低信号・規則的） ／ 1＝肥厚や靭帯内の高信号を伴うが、形状・連続性は正常 ／ 2＝菲薄化・伸長があるが連続性保持 ／ 3＝欠損し連続性消失

    結果

    • 結果：転移のある完全断裂（Ihara Ⅲ）だったが、数か月後のMRIで十分に太い状態で自然治癒した。（ACLOAS1）になった。

    • ポイント：仕事を休めず無理のある条件でも、0–30°を避ける動き＋歩数制限＋自宅運動で靭帯が再びつながった。

    考察

    長く固定せずに、0–30°の動きを避ける設計とやさしい自動運動（open-chain）を続けた結果、靭帯の端同士が近づき→つながり→並びが整う流れを後押しできた可能性がある。血をサラサラにする薬は早めにやめたことで、治りやすい環境づくりに役立った可能性がある。仕事を続けながらでも、決めた角度と歩き方のルールを守れば自然に治る見込みは十分ある。

    まとめ

    • スキー中の受傷、Lachman陽性。初回MRIでIharaⅢ優位
    • 0–30°回避・30–120°許可、≤3,000歩/日、ナチュラリゼーション 1日3回で管理
    • 約4か月後のMRIでACLOAS1へ改善
    • 手術なしで連続性回復を確認

    参考文献

    1. Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
    2. Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
    3. Roemer FW, et al. MRI-based assessment frameworks for native ACL integrity (ACLOAS): definitions and longitudinal application. Osteoarthritis and Cartilage.
    4. Frobell RB, et al. Treatment for acute ACL tear: A randomized trial with MRI outcomes. N Engl J Med.
    5. Kjaer M, et al. Mechanical loading and tendon/ligament adaptation: implications for rehabilitation. Scand J Med Sci Sports.

  • 案例 44｜前十字韌帶完全斷裂：不開刀恢復「形態與連續性正常」

    案例 44｜前十字韌帶完全斷裂：不開刀恢復「形態與連續性正常」

    本頁介紹案例 44：一位居住於加拿大的 33 歲印尼籍女性，在抱石運動落地時發生右膝前十字韌帶（ACL）完全斷裂。未接受手術處置；透過進化發展練習（非手術方案），最終恢復韌帶的連續性，且於追蹤影像中獲得良好所見。

    前十字韌帶自然療癒的線上治療

    前十字韌帶自然癒合的案例彙編

    病患資訊

    • 基本資料：印尼籍，33 歲；居住於加拿大
    • 受傷日期：2022 年 11 月 19 日
    • 受傷機轉：抱石落地時扭到右膝
    • 初診評估：醫院就診；徒手檢查Lachman 陽性

    初期評估與方針轉換

    • 首次影像：2023 年 1 月 8 日。經三位影像專科醫師獨立覆讀：Ihara 分類皆為 II 型（意指完全斷裂，但呈現彎曲且仍具連續性的帶狀纖維）。
    • 治療轉換：自 2023 年 1 月 6 日起，由松本じゅん接骨院線上介入；停止先前復健（如完全伸直下的深蹲等），改採進化發展練習。

    【Ihara 分類備註】I 型＝線性／筆直樣斷裂；II 型＝彎曲樣斷裂（單純型完全斷裂）；III 型＝伴隨斷端移位的斷裂；IV 型＝斷端不清或難以辨識。

    初次影像（2023-01-08）

    前 3 個月（支具與活動）

    • 支具管理：配戴膝關節支具3 個月，將膝角度限制在 30–120°（避免終末完全伸直）。
    • 活動限制：步行以每日 3,000 步為上限。
    • 居家計畫：持續進行進化發展練習。

    後期復健（漸進式再導入）

    約三個月的保護期後，當疼痛、腫脹與不穩感減輕，開始漸進式再導入完整伸直的關節活動度與負重深蹲（深度與負荷逐步增加）。同時強調軀幹／髖部的協調，以及外翻與旋轉的控制。

    追蹤影像

    • 日期：2023 年 8 月 8 日
    • 所見：三位獨立讀片醫師一致評為ACLOAS 1（即韌帶稍增厚，韌帶內可見高訊號，但形態與連續性正常）。
    追蹤影像（2023-08-08）

    【ACLOAS（原生前十字韌帶）備註】0＝正常（低訊號；厚度與連續性規則）／1＝韌帶增厚與／或韌帶內高訊號，但形態與連續性正常／2＝變薄或被拉長，但仍保有連續性／3＝缺損或完全喪失連續性。

    討論

    本案例可能受益於以 Ihara II 型為主的斷裂型態（屬於較單純的完全斷裂，傾向保留連續性）。在早期即統一採用進化發展練習，並配合支具導引的活動範圍限制（30–120°）與適度步行，有助於斷端貼合與穩定。保護期後以漸進方式恢復完全伸直與深蹲，在控制組織負荷的同時，促進功能性恢復。

    重點整理

    • 抱石落地造成右膝前十字韌帶完全斷裂（Lachman 陽性）。
    • 初次影像：Ihara II 型（3/3 一致）——帶狀纖維彎曲但連續。
    • 改採進化發展練習；支具限制 30–120° 為期 3 個月；步行量節制。
    • 約 3 個月後，漸進式再導入完全伸直與深蹲。
    • 追蹤影像：ACLOAS 1（全數讀片者一致）——形態與連續性正常。

    參考文獻

  • Caso 44 | Rotura completa del LCA: continuidad restaurada sin cirugía

    Caso 44 | Rotura completa del LCA: continuidad restaurada sin cirugía

    Esta página presenta el Caso 44: mujer indonesia de 33 años, residente en Canadá, que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) derecho al aterrizar durante boulder. No fue intervenida quirúrgicamente. Con Ejercicios Evo-Devo (protocolo no quirúrgico) restauró la continuidad del ligamento y obtuvo hallazgos favorables en las imágenes de seguimiento.

    Terapia en línea para la curación natural del LCA (inglés)

    Casos clínicos de curación natural del LCA (inglés)

    Información de la paciente

    • Perfil: Indonesia, 33 años; residente en Canadá
    • Fecha de la lesión: 19 de noviembre de 2022
    • Mecanismo: Torsión de la rodilla derecha al aterrizar durante boulder
    • Evaluación inicial: Atención hospitalaria; prueba manual con Lachman positivo

    Evaluación inicial y cambio de plan

    • Primera imagen: 8 de enero de 2023. Relectura independiente por tres especialistas en imagen: clasificación de Ihara Tipo II en los tres (es decir, rotura completa con aspecto curvo pero continuo de la banda fibrosa).
    • Cambio de estrategia: Desde el 6 de enero de 2023, atención en línea con la Clínica Jun Matsumoto; se suspendió la rehabilitación previa (sentadillas con extensión completa, etc.) e iniciaron los Ejercicios Evo-Devo.

    [Notas sobre la clasificación de Ihara] I = rotura lineal/recta; II = rotura curvada (rotura completa simple); III = rotura con muñones desplazados; IV = muñones indistintos/no bien visibles.

    Imagen inicial (2023-01-08)

    Primeros 3 meses (tutela y actividad)

    • Manejo con ortesis: Uso de rodillera durante 3 meses con el ángulo de la rodilla limitado a 30–120° (evitando la extensión completa terminal).
    • Restricción de actividad: Caminata limitada a 3.000 pasos/día.
    • Programa en casa: Continuación de los Ejercicios Evo-Devo en el domicilio.

    Fase tardía (reintroducción gradual)

    Tras aproximadamente tres meses de fase protegida y una vez disminuidos el dolor, la hinchazón y la sensación de inestabilidad, inició una reintroducción gradual de la extensión completa y de las sentadillas con carga (progresando paso a paso en profundidad y carga). Se enfatizó la coordinación tronco/cadera y el control del valgo/rotación.

    Imágenes de seguimiento

    • Fecha: 8 de agosto de 2023
    • Hallazgos: Los tres lectores independientes calificaron el LCA nativo como ACLOAS 1 (es decir, ligamento engrosado con señal alta intraligamentaria, pero forma y continuidad normales).
    Imagen de seguimiento (2023-08-08)

    [Notas ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (baja señal; grosor y continuidad regulares) / 1 = ligamento engrosado y/o señal alta intraligamentaria, pero forma y continuidad normales / 2 = afinado o elongado, con continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.

    Discusión

    Este caso probablemente se benefició de un patrón predominantemente Tipo II de Ihara (rotura completa simple que tiende a preservar la continuidad). La unificación temprana del cuidado en Ejercicios Evo-Devo con límites de movimiento guiados por ortesis (30–120°) y deambulación moderada priorizó el acercamiento de los muñones y la estabilidad. Tras este periodo protegido, una vuelta gradual a la extensión completa y a las sentadillas permitió la recuperación funcional controlando el estrés tisular.

    Resumen

    • Rotura completa del LCA derecho al aterrizar en boulder (Lachman positivo).
    • Imagen inicial: Ihara Tipo II (3/3 lectores) — banda fibrosa curva pero continua.
    • Cambio a Ejercicios Evo-Devo; 30–120° con ortesis durante 3 meses; caminata moderada.
    • Tras ~3 meses, reintroducción gradual de extensión completa y sentadillas.
    • Seguimiento: ACLOAS 1 (todos los lectores) — forma y continuidad normales.

    Referencias

  • Caso 44｜Rottura completa del LCA: continuità ripristinata senza chirurgia

    Caso 44｜Rottura completa del LCA: continuità ripristinata senza chirurgia

    Questa pagina presenta il Caso 44: donna indonesiana di 33 anni residente in Canada che ha riportato una rottura completa del legamento crociato anteriore (LCA) destro durante l’atterraggio nel bouldering. Non è stata eseguita alcuna chirurgia. Con gli Esercizi Evo-Devo (protocollo non chirurgico) ha ripristinato la continuità legamentosa e ottenuto riscontri favorevoli alle immagini di follow-up.

    Terapia online per la guarigione naturale del LCA (inglese)

    Casi clinici di guarigione naturale del LCA (inglese)

    Informazioni sul paziente

    • Profilo: Indonesiana, 33 anni; residente in Canada
    • Data dell’infortunio: 19 novembre 2022
    • Meccanismo: Torsione del ginocchio destro all’atterraggio durante il bouldering
    • Valutazione iniziale: Accesso ospedaliero; test manuale con Lachman positivo

    Valutazione iniziale e cambio di strategia

    • Prima indagine per immagini: 8 gennaio 2023. Rilettura indipendente da tre specialisti in imaging: Classificazione di Ihara Tipo II per tutti e tre (cioè rottura completa con aspetto curvilineo ma continuo delle fibre a banderella).
    • Cambio di strategia: Dal 6 gennaio 2023 presa in carico online con Jun Matsumoto Clinic; la riabilitazione precedente (squat in completa estensione, ecc.) è stata sospesa e sono stati avviati gli Esercizi Evo-Devo.

    [Note sulla classificazione di Ihara] I = rottura lineare/diritta; II = rottura curvilinea (semplice rottura completa); III = rottura con monconi dislocati; IV = monconi indistinti/non chiaramente visibili.

    Imaging iniziale (2023-01-08)

    Primi 3 mesi (tutore e attività)

    • Gestione con tutore: Tutore di ginocchio per 3 mesi con angolo del ginocchio limitato a 30–120° (evitando la completa estensione terminale).
    • Restrizione dell’attività: Camminata limitata a 3.000 passi/giorno.
    • Programma domestico: Prosecuzione degli Esercizi Evo-Devo a domicilio.

    Fase tardiva (re-introduzione graduale)

    Dopo circa tre mesi di fase protetta e quando dolore, gonfiore e sensazione di instabilità si sono ridotti, è iniziata una re-introduzione graduale della completa estensione articolare e degli squat con carico (progressione passo-passo in profondità e carico). Enfatizzate la coordinazione tronco/anca e il controllo in valgo/rotazione.

    Imaging di follow-up

    • Data: 8 agosto 2023
    • Riscontri: Tutti e tre i lettori indipendenti hanno valutato il LCA nativo come ACLOAS 1 (cioè legamento ispessito con segnale alto intralegamentoso, ma forma e continuità normali).
    Imaging di follow-up (2023-08-08)

    [Note ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normale (basso segnale; spessore e continuità regolari) / 1 = legamento ispessito e/o segnale alto intralegamentoso, ma forma e continuità normali / 2 = assottigliato o allungato, ma con continuità preservata / 3 = difetto o perdita completa di continuità.

    Discussione

    Questo caso ha probabilmente beneficiato di un pattern prevalentemente Tipo II di Ihara (rottura completa semplice che tende a preservare la continuità). Una precoce unificazione della presa in carico negli Esercizi Evo-Devo, con limiti di movimento guidati dal tutore (30–120°) e deambulazione moderata, ha prioritizzato l’avvicinamento dei monconi e la stabilità. Dopo questo periodo protetto, una ripresa graduale della completa estensione e degli squat ha consentito il recupero funzionale gestendo lo stress tissutale.

    Sintesi

    • Rottura completa del LCA destro all’atterraggio nel bouldering (Lachman positivo).
    • Imaging iniziale: Ihara Tipo II (3/3 lettori) — banderella fibrosa curvilinea ma continua.
    • Passaggio agli Esercizi Evo-Devo; 30–120° con tutore per 3 mesi; camminata moderata.
    • Dopo ~3 mesi, re-introduzione graduale di completa estensione e squat.
    • Follow-up: ACLOAS 1 (tutti i lettori) — forma e continuità normali.

    Riferimenti

  • Case 44: Complete ACL Tear—Natural Healing With Evo-Devo Exercises

    Case 44: Complete ACL Tear—Natural Healing With Evo-Devo Exercises

    This page presents Case 44: a 33-year-old Indonesian woman living in Canada who sustained a complete rupture of the right anterior cruciate ligament (ACL) on landing during bouldering. She did not undergo surgery. With Evo-Devo Exercises (our non-operative protocol), she restored ligament continuity and obtained favorable findings on follow-up imaging.

    ACL Online Therapy for natural healing

    The case reports of ACL natural healing

    Patient information

    • Profile: Indonesian, female, 33; residing in Canada
    • Date of injury: November 19, 2022
    • Mechanism: Twisting the right knee on landing during bouldering
    • Initial assessment: Hospital visit; manual testing showed positive Lachman

    Initial assessment & change of plan

    • First imaging: January 8, 2023. Re-read independently by three imaging specialists: Ihara classification Type II by all three (i.e., a complete tear with a curved, yet continuous band-like fiber appearance).
    • Switch of strategy: From January 6, 2023, online care with Jun Matsumoto Clinic; previous rehab (full-extension squats, etc.) was stopped and Evo-Devo Exercises were initiated.

    [Ihara classification notes] I = linear/straight tear; II = curved tear (simple complete rupture); III = tear with displaced stumps; IV = indistinct/unclear stumps.

    Initial MRI (2023-01-08)

    First 3 months (brace & activity)

    • Brace management: Wore a knee brace for 3 months with the knee angle limited to 30–120° (avoiding terminal full extension).
    • Activity restriction: Walking capped at 3,000 steps/day.
    • Home program: Continued Evo-Devo Exercises at home.

    Late rehabilitation (graded re-introduction)

    After approximately three months of a protected healing phase and once pain, swelling, and instability subsided, she began a graded re-introduction of full-extension range of motion and loaded squats (progressing depth and load stepwise). Trunk/hip coordination and valgus/rotation control were emphasized.

    Follow-up imaging

    • Date: August 8, 2023
    • Findings: All three independent readers rated the native ACL as ACLOAS 1 (i.e., thickened ligament with intraligament high signal, but normal shape and continuity).
    Follow-up MRI (2023-08-08)

    [ACLOAS (native ACL) notes] 0 = normal (low signal; regular thickness and continuity) / 1 = thickened and/or intraligament high signal, but shape and continuity are normal / 2 = thinned or elongated, but continuity preserved / 3 = defect or complete loss of continuity.

    Discussion

    This case likely benefited from a predominantly Ihara Type II pattern (a simple complete rupture that tends to preserve continuity). Early consolidation of care into Evo-Devo Exercises with brace-guided motion limits (30–120°) and moderated ambulation prioritized stump apposition and stability. After this protected period, a graded return to full extension and squats allowed functional recovery while managing tissue stress.

    Summary

    • Right knee complete ACL rupture on bouldering landing (Lachman positive).
    • Initial imaging: Ihara Type II (3/3 readers) — curved but continuous fiber band.
    • Switched to Evo-Devo Exercises; brace-limited 30–120° for 3 months; walking moderated.
    • After ~3 months, graded re-introduction of full extension and squats.
    • Follow-up imaging: ACLOAS 1 (all readers) — normal shape and continuity.

    References

  • 症例44｜前十字靭帯断裂から太く強い靭帯へ自然治癒｜松本じゅん接骨院

    症例44｜前十字靭帯断裂から太く強い靭帯へ自然治癒｜松本じゅん接骨院

    このページでは、ボルダリング中の着地で右膝の前十字靭帯を完全断裂した「インドネシア人・カナダ在住・33歳女性」の症例（症例44）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（進化発達運動）によって靭帯の連続性を回復し、追跡の画像検査で良好な所見を得ました。

    前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集

    患者情報：

    • 属性：インドネシア人・カナダ在住・女性・33歳
    • 受傷日：2022年11月19日
    • 受傷機転：ボルダリングの着地で右膝をねじり受傷
    • 初期評価：病院受診。徒手検査でラックマンテスト陽性

    初期評価と方針転換：

    • 画像検査（初回）：2023年1月8日。独立した画像診断専門医3名の再読影で、Ihara分類は全員がⅡ型（＝完全断裂だが、帯状繊維が湾曲しつつ連続）。
    • 方針転換：2023年1月6日より松本じゅん接骨院のオンラインでナチュラリーゼーション療法へ移行。従来のリハビリ（膝完全伸展を含むスクワット等）は中止。

    【Ihara分類 注釈】Ⅰ＝直線的な断裂／Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂）／Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂

    初期3か月の管理（装具・活動）：

    • 装具管理：装具を3か月間装着し、膝角度を30–120度に制限（完全伸展0度付近を回避）。
    • 活動制限：歩行は1日3,000歩以内。
    • 運動療法：自宅でナチュラリーゼーション療法を継続。

    後期リハビリ（段階的再導入）：

    約3か月の自然回復フェーズを確保したのち、痛み・腫脹・不安定感の軽減を確認してから、膝の完全伸展を含む可動域訓練とスクワット等の荷重トレーニングを段階的に再開（クォーター → ハーフ → フルの順に深さと負荷を調整）。体幹・股関節の協調と外反・ねじれ制御を優先した。

    画像再評価（追跡）：

    • 撮影日：2023年8月8日
    • 所見：独立した画像診断専門医3名全員がACLOAS 1と判定（＝靭帯がやや厚く、靭帯内に高信号を伴うが、形状と連続性は正常）。

    【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や靭帯内の高信号を伴うが、形状・連続性は正常／2＝菲薄化・伸長があるが連続性保持／3＝欠損し連続性消失

    考察：

    本症例は、初回所見がIharaⅡ型（単純完全断裂で連続性を保ちやすい）であった点、そして早期に進化発達練習へ一本化し、30–120度の角度制限＋歩行3,000歩内＋装具管理で断端の接近と安定を優先した点が、連続性の回復に有利に働いたと考えられる。自然回復フェーズの後に完全伸展とスクワットを段階的に再導入したことで、組織ストレスを管理しつつ機能回復を仕上げられた。

    まとめ：

    • ボルダリング着地で右膝前十字靭帯を完全断裂（ラックマン陽性）。
    • 初回画像はIharaⅡ型（3名一致）＝湾曲しつつ連続。
    • 進化発達練習へ切替え、装具で30–120度に3か月制限、歩行3,000歩以内で負荷管理。
    • 約3か月後に完全伸展・スクワットを段階的に再導入。
    • 追跡画像では全員がACLOAS 1と判定＝形状・連続性が正常。

    参考文献：