前交叉韧带完全断裂 自愈的案例 32

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者信息:

38岁,男性,日本人

受伤机制:

2022年9月11日,在一场足球比赛中,对手从左边撞了过来。当时,他用右脚支撑时,右膝不自然地扭曲了。他当天去了医院,第二天进行了MRI检查,得到以下诊断:

右膝前交叉韧带断裂(中间部分断裂,断端分离Ihara分类Ⅲ))

受伤后的进展:

9月15日,他去了另一家医院。拉赫曼测试结果为阳性。9月19日,通过关节穿刺提取了关节液。此后没有肿胀,膝盖可以弯曲到90度。

10月3日,他来到我们的诊所。拉赫曼测试阳性,杠杆臂测试阳性,轴移测试阴性。他开始了进化发展练习疗法,并在家中每天继续进行。10月18日再次进行了MRI检查。

确认前交叉韧带自然愈合。他继续进行自然化运动,并在12月15日和次年1月19日再次进行了MRI检查。

前交叉韧带的连续性得到了充分确认,松弛情况也有所改善。

讨论:

患者是前日本国家沙滩足球队的顶级运动员。他希望继续在竞技水平上踢足球,并频繁进行MRI检查,以密切监测愈合过程。尽管医生和所有相关的足球人员都建议手术,他选择了自然愈合,这是一个大胆的决定。根据影像诊断,受伤后四个月的愈合水平为II级。尽管担心他能否重返高水平足球,他经过康复治疗,在几个月后重返足球场。

参考文献:

A Professional Footballer’s Natural Healing of ACL Tear -case 32

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

38-year-old male, Japanese

Mechanism of Injury:

On September 11, 2022, during a soccer match, an opponent collided with him from the left. At that time, he twisted his right knee unnaturally when he braced with his right foot. He went to the hospital the same day and had an MRI the next day, receiving the following diagnosis:

ACL tear (mid-section tear with retracted ends (Ihara Classification III)

Post-Injury Progress:

On September 15, he visited another hospital. The Lachman test was positive. On September 19, joint fluid was extracted through joint aspiration. After that, there was no swelling, and the knee could flex up to 90 degrees.

On October 3, he visited our clinic. Lachman test was positive, lever arm test was positive, and pivot shift was negative. He started Evo-Devo exercise therapy and continued it daily at home. Another MRI was performed on October 18.

Natural healing of the torn anterior cruciate ligament was confirmed. He continued the naturalization exercises, and MRIs were performed again on December 15 and January 19 of the following year.

The continuity of the anterior cruciate ligament was sufficiently confirmed, and the looseness was also improved.

Discussion:

The patient was a former top athlete in the Japanese national beach soccer team. He wished to continue playing soccer at a competitive level and frequently had MRI scans to closely monitor the healing process. Despite recommendations for surgery from doctors and all related soccer personnel, he chose natural healing, which was a bold decision. The healing level as per imaging diagnosis was Grade II four months post-injury. Although there were concerns about his return to high-level soccer, he underwent rehabilitation and returned to soccer after several months.

References:

元日本代表選手の前十字靭帯断裂の自然治癒 ケース32

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

38歳、男性、日本人

受傷機転:

2022年9月11日、サッカーの試合中に、相手が左からぶつかってきた。その時、右足で踏ん張った時に、右膝が不自然な方向へ捻じれた。当日に病院へ行き、翌日にMRI撮影を行い、以下の診断を得た。

右膝十字靭帯断裂(中間部での断裂、かつ断端同士が離開しているIharaの分類Ⅲ))

受傷後の経過:

 9月15日に、別の病院を受診した。ラックマンテストの結果は陽性であった。9月19日に、関節穿刺によって関節液を摘出した。その後、腫脹は無く、膝屈曲90度まで可能であった。

 10月3日に、当院に来院した。ラックマンテスト陽性、レバーアームテスト陽性、ピボットシフト陰性であった。ナチュラリゼーション運動療法を開始し、自宅でも毎日継続した。10月18日に再度MRI検査を行った。

 断裂した前十字靭帯の自然癒合が確認された。その後もナチュラリゼーションを継続し、12月15日と翌年1月19日にMRI検査を行った。

 前十字靭帯の連続性も十分に確認でき、弛みも改善していた。

考察:

 患者は、元ビーチサッカーの日本代表選手というトップアスリートであった。まだ現役レベルでサッカーをやりたいという希望があり、頻繁にMRI撮影を行い、その治癒過程をつぶさに確認してきた。医者のみならず、周囲のサッカー関係者全員が手術を勧める中、自然治癒療法を選択したことは英断であった。画像診断による治癒レベルは、受傷後4カ月目に於いてグレードⅡであった。ハイレベルでのサッカーへの復帰は心配されたが、リハビリを重ね、数ヶ月後にはサッカーへ復帰していった。

参考文献:

2024年7月21日の新宿ナチュラリゼーションのご案内 Tokyo Evo-Devo Exercises seminar on July 21,2024

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7月21日(日)新宿ナチュラリゼーションEVOセミナー

ナチュラリゼーションEVO.のスタジオレッスン。あらゆる競技のアスリートから体にお悩みのある一般の方までご参加頂けます。

会場:Rental Studio My lesson Cスタジオ  新宿御苑前駅 2番出口 徒歩1分 

①13:00~14:50(110分)Cスタジオ
②15:00~16:50(110分)Cスタジオ

受講料(税込)
プライベートレッスン 
110分:30,000円

キャンセルは7日前までは無料です。6日〜前日はレッスン料の半額、当日は全額のご負担をお願い致します。悪天候等により中止になった場合は、この限りではありません。

ご予約は下のボタンをクリックしてください。

July 21st (Sun) Shinjuku Naturalization EVO Seminar

Evo-Devo EX. studio lesson. Anyone from athletes of all sports to ordinary people with physical problems can participate.

Place: Rental Studio My lesson C studio 1 minute walk from Shinjuku Gyoenmae Station Exit 2

①13:00-14:50 (110 minutes) C studio
②15:00-16:50 (110 minutes) C studio

Tuition (tax included)
Private lesson
110 minutes: 30,000 yen

For booking the session, please click the button below.

前十字韌帶斷裂癒合 變形癒合 案例9

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者信息:

30岁,男性,香港人

受伤机制:

2023年8月20日,在一场足球比赛中,他在带球过人的时候扭伤了左膝。当时听到了一声撕裂声。

受伤后的过程:

第二天,他去看了家庭医生,被认为需要进行MRI检查。9月12日,他进行了MRI检查,得到了以下诊断:

左膝前十字韧带断裂(近端断裂,断端分离Ihara分类III
内侧副韧带损伤 I级
外侧副韧带损伤 I级

在MRI检查后,他在理疗师的指导下继续进行了八天的功能恢复训练。规定的运动包括健身车、膝关节伸展运动和深蹲。从9月23日,他开始在我们诊所的线上自然愈合疗法。12月27日,他进行了第二次MRI检查。

根据MRI图像,撕裂的断端已经与后十字韧带粘合。12月28日,他在香港进行了面对面的会诊,拉赫曼测试和轴移测试均为阴性。之后,在第二年2月2日和4月27日进行了后续的MRI检查。

根据4月27日的MRI,影像诊断医生认为撕裂的前十字韧带显示出纤维重建的松弛和弱化的结构。5月4日,患者重新开始踢足球,但在比赛中滑倒时听到了一声无痛的撕裂声。

讨论:

该病例的结果是前十字韧带与后十字韧带粘合的畸形愈合。推测导致畸形愈合的原因有两个。一个是撕裂的断端不仅分离,而且不清楚。另一个是,在开始自然愈合疗法之前,已经进行了手术准备的康复训练。涉及膝关节完全伸展的运动被认为会阻碍自然愈合。未来,我们计划比较进行膝关节完全伸展运动的组与不进行的组的愈合结果。

参考文献:

Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 9

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

30 years old, male, Hong Kong resident

Injury Mechanism:

On August 20, 2023, during a soccer match, while dodging an opponent’s tackle while dribbling, he twisted his left knee. At that moment, he heard a tearing sound.

Post-Injury Course:

The next day, he visited a family doctor and it was determined that an MRI was necessary. He underwent an MRI on September 12, receiving the following diagnosis:

ACL complete Tear (proximal tear with retraction of the ends (Ihara classification III)
Grade I MCL injury
Grade I LCL injury

After the MRI, he continued functional recovery training instructed by a physical therapist for eight days. The prescribed exercises included an exercise bike, knee extension exercises, and squats. From September 23, he began the online therapy online with Jun Matsumoto. On December 27, he had his second MRI scan.

Based on the MRI images, the torn ends had adhered to the PCL. On December 28, he had an in-person consultation in Hong Kong where both the Lachman test and pivot shift test were both negative. Subsequent MRIs were performed on February 2 and April 27 of the following year.

According to the radiologist’s opinion on the MRI from April 27, the torn ACL displayed a loose and weakened structure with ligament fiber reconstruction. On May 4, the patient resumed playing soccer but heard a painless tearing sound when he slipped during play.

Discussion:

The outcome of this case was deformity healing with adhesion to the PCL. Two possible causes for the deformity healing are proposed. One is that not only were the torn ends separated, but they were also unclear. The other is that rehabilitation for surgery had already been implemented before starting the natural healing therapy. Exercises involving full knee extension are considered to hinder natural healing. In the future, we plan to compare the healing results between groups that performed full knee extension exercises and those that did not.

References:

前十字靭帯断裂の変形治癒 ケース9

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

30歳、男性、香港人

受傷機転:

 2023年8月20日、サッカーの試合中に、ドリブルで相手のタックルをかわした時に、左膝を捻った。その時に断裂音を自覚した。

受傷後の経過:

 翌日、ファミリードクターを受診し、MRI検査が必要と判断された。9月12日にMRI検査を受け、以下の診断を得た。

左膝前十靭帯断裂(近位部での断裂、かつ断端同士が離開しているIharaの分類Ⅲ))
内側側副靭帯損傷 GradeⅠ
外側側副靭帯損傷 GrageⅠ

 MRI検査後、理学療法士から指導された機能回復訓練を8日間継続した。指導された運動メニューは、エアロバイク、膝伸展運動やスクワットなどが含まれていた。9月23日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインにて開始した。12月27日に二回目のMRI検査を受けた。

 MRI画像から判断すると、断裂した両断端と後十字靭帯が癒合していた。12月28日に香港にて対面で面会し、ラックマンテスト及びピボットシフトテストを行ったが、両方ともに陰性であった。その後、翌年2月2日と4月27日にMRI検査を行った。

4月27日のMRIに対する画像診断医の見解では、断裂した前十字靭帯は、靭帯繊維の再構成を伴う、緩んで弱った形態を呈していた。5月4日、患者はサッカーのプレーを再開したが、プレー時に足を踏み外してしまい、その時に痛みを伴わない断裂音を聞いた。

考察:

 本症例の結果としては、後十字靭帯への癒着を伴う変形治癒であった。変形治癒に至った原因を推測し、2つの原因をここに挙げる。一つは、断裂端同士が離開しているだけではなく、断裂端が不明瞭であった。もう一つは、自然治癒療法の開始前に、手術へ向けたリハビリを既に実施していたことが挙げられる。膝の完全伸展を伴う運動は、自然治癒の妨げになると考えている。今後、症例を更に重ね、膝完全伸展運動を行った群と行わなかった群との治癒成績の比較検証を行うつもりである。

参考文献:

前十字韌帶斷裂癒合 變形癒合 案例8

注目

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

前十字韌帶自然癒合FB社區

小红书

患者信息:

55岁,女性,日本人

受伤机制:

2022年3月7日滑雪时摔倒,右滑雪板插入雪中。

受伤后的过程:

事故当天被送往急救医院,X光显示没有骨折。次日,她去看了当地的骨科医生,通过关节穿刺抽取了关节液。3月15日的MRI显示以下诊断结果:

右膝前十字韧带断裂(近端1/3处断裂,断端分离,根据Ihara分类为III型)。

2022年4月18日起,她在我院开始在线自然疗法。她进行了四个月的定期在线治疗,并于8月17日进行了随访MRI。在此期间,她没有佩戴任何功能性支具。

第二次MRI没有显示前十字韧带的明显愈合。然而,胫骨侧的紧张表明可能在非原位愈合。治疗继续进行,第三次MRI于11月11日进行。

第三次MRI也没有显示前十字韧带的明显自然愈合。然而,对矢状面和冠状面的图像进行综合检查后,判断胫骨端已愈合到股骨外髁内侧面。在线治疗停止,开始PRP注射治疗。2023年8月31日进行另一项MRI检查。

由于前十字韧带已愈合到股骨外髁内侧面,无法确认其自然愈合到原始位置。

讨论:

在这个病例中,断裂的前十字韧带未能以理想的方式自然愈合。结果是愈合到股骨外髁内侧面。功能上,关节稳定,患者报告在日常生活中没有问题。尽管未建议本患者使用支具,但此后我们建议所有患者使用支具。

参考文献:

Degenerative Healing of an ACL Tear – Case 8

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ACL Online Therapy for natural healing

The case reports of ACL natural healing

Patient Information:

55 years old, female, Japanese

Mechanism of injury:

On March 7, 2022, while skiing, she fell with her right ski stuck in the snow.

Progress after injury:

She was taken to an emergency hospital on the day of the accident, where X-rays showed no fractures. The next day, she visited a local orthopedic clinic, where joint fluid was removed through aspiration. An MRI on March 15 revealed the following diagnosis:

Complete ACL tear of the right knee (proximal 1/3 tear with separation of the torn ends, classified as Type III according to Ihara’s classification).

From April 18, 2022, she started online therapy with Jun Matsumoto. She received regular online treatments for four months, and a follow-up MRI was conducted on August 17. During this period, she did not wear any functional braces.

The second MRI did not show clear healing of the torn ACL. However, the tension in the tibial side suggested possible healing at a non-original location. Therapy continued, and a third MRI was conducted on November 11.

The third MRI also did not show clear natural healing of the torn ACL. However, a comprehensive examination of the sagittal and coronal images suggested that the tibial end had healed to the lateral wall of the intercondylar notch. Online treatment was stopped, and PRP injection therapy was started. Another MRI was conducted on August 31, 2023.

Since the ACL had already healed to the lateral wall, natural healing to its original location could not be confirmed.

Discussion:

In this case, the torn ACL could not heal naturally in an ideal manner. The result was a deformed healing to the lateral wall of the intercondylar notch. Functionally, the knee joint was stable, and the patient reported no issues in daily life. Despite not recommending braces for this patient, braces are now recommended for all subsequent patients.

References:

前十字靭帯断裂の変形治癒 ケース8

注目

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

55歳、女性、日本人

受傷機転:

 2022年3月7日、スキー中に転倒した際、右スキー板が雪に刺さったまま倒れこんだ。

受傷後の経過:

 事故した当日に救急病院へ運ばれ、X線撮影を行ったが骨折は無かった。翌日、地元の整形外科を受診し、関節穿刺によって関節液を抜かれた。3月15日にMRI撮影を行い、以下の診断を得た。

右膝前十字靭帯断裂(近位1/3での断裂、かつ断端同士が離れている。(Iharaの分類Ⅲ))

 2022年4月18日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインで開始した。4ヶ月間、定期的にオンライン治療を受診し、8月17日に再度MRI撮影を行った。尚、この期間、機能的装具は装着していなかった。

 2回目のMRI検査では、断裂した前十字靭帯が癒合している様は確認できなった。しかしながら、脛骨側の断端が緊張していることから、本来の位置ではない箇所に癒合している可能性があった。その後もナチュラリゼーションを継続し、11月11日に3回目のMRI撮影を行った。

 3回目のMRI検査でも、断裂した前十字靭帯の自然治癒は明確には確認できなかった。しかしながら、矢状面と前額面の写真を総合的に精査すると、脛骨側の断端が大腿骨外顆内側面に癒合している判断した。その後、オンライン治療は中止し、PRP注射による再生医療を開始した。翌年の2023年8月31日に再度MRI撮影を行った。

 既に、大腿骨外顆内側面へ癒合していたことから、本来の位置へ自然治癒することは確認できなかった。

考察:

 本症例では、断裂した前十字靭帯が理想的な形態で自然治癒することは出来なかった。結果としは、大腿骨外顆内側面へ癒合という変形治癒であった。機能的には、関節は安定しており、患者曰く、日常生活には問題ないレベルまで回復した。患者へは、装具の装着を指示しなかったが、本症例以降、全ての患者へ装具装着を指示している。

参考文献: