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前十字靭帯断裂の変形治癒　ケース６

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

４６歳、女性、ハンガリー人

受傷機転：

　２０２３年１月６日、スキーの滑降時にアイスバーンの上で転倒し、転げ落ちた。立ち上がれず、レスキュー部隊に救助された。

受傷後の経過：

　スロバキアからハンガリーに戻り、整形外科を受診した。関節穿刺によって関節液を抜いた。１月９日にMRI撮影を行い、以下の診断を得た。

右膝前十字靭帯断裂（断裂した断端が翻転（Iharaの分類Ⅲ））
右膝内側側副靭帯損傷
右膝外側側副靭帯損傷

　１月１６日、整形外科を再度受診した。ラックマンテストは陽性であった。その後、膝完全伸展を含む関節可動域訓練を開始した。

　１月２０日、当院のオンライン治療を開始し、ナチュラリゼーション療法を開始した。

　２月１７日、再度MRI撮影を行った。膝完全伸展位での撮影であった。今回のMRI画像では、自然治癒は確認できなかった。むしろ、断端同士の距離は広がり悪化していた。脛骨側の断端は、翻転位のまま改善されていなかった。

　その後もナチュラリゼーション療法を継続し、５月１８日に三回目のMRI撮影を行った。

　今回のMRI撮影でも自然治癒は確認されなかったが、医師によるラックマンテストでは陰性を示していた。その後、ナチュラリゼーション療法を中止し、ハンガリー国内で理学療法を開始した。９月１８日、４回目のMRI撮影を行った。

　今回のMRIでも、大きな変化は無かった。患者は、右膝の可動域制限を有しており、膝の機能障害が残存していた。機能障害を改善するために、運動療法を継続している。２０２４年２月２７日に５回目のMRI撮影を行った。

　画像診断医によるレポートでは、前十字靭帯は断裂しているが、僅かに一部の線維が繋がっているという診断であった。患者はは、日常生活をそれなりに送れているが、右膝の可動域制限は残存しており、現在も理学療法を継続している。

考察：

　今回のケースは、断裂した前十字靭帯が殆ど癒合しないばかりか、明らかな機能障害が残存しており、自然治癒は失敗したと言える結果になった。考えられる失敗の原因としては４つあると考える。一つ目は、末梢の断裂端が翻転しており、そもそも自然治癒しにくい形態であったこと。二つ目は、関節穿刺によって血種が抜かれていたこと。３つ目は、受傷後早期に完全伸展を含む理学療法を行っていたこと。４つ目は、受傷後早期に２回目のMRIを完全伸展位で撮影したこと。今回の結果を踏まえ、今後の治療法の改善に努めていきたい。

参考文献:

前十字靭帯部分断裂の自然治癒 – ナチュラリゼーション療法による手術しない治療　３０例目レポート

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

日本人、女性、４０歳
　２０２２年１１月１２日、キックボクシングの練習中に飛び蹴りをし、左足で着地した際に、左膝をに捻った。 そして、その後も約１時間練習を続けた。 患者は膝が崩れる感覚を覚えた。 １１月２１日、患者は最初のMRIを受けたが、古いMRIで解像度が低く、診断に有効ではなかった。 １２月６日、患者は３回目のMRIを新しいMRI撮影機で撮り、以下の診断を受けた。

前十字靭帯部分断裂

　通常の日常生活を送ることにおいては、患者は何の問題も感じなかった。受傷後は、膝崩れ起こさなかった。 しかし、前方引き出しテストでは、膝に緩みが確認された。 そして、患者はキックボクシングの練習だけでなく、他のあらゆる運動も中止した。 それだけでなく、膝を完全に伸ばすこともしなかった。

　１２月７日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインにて開始し、それを５週間続けた。そして、 2023年１月１６日、３回目のMRI検査を行った。

MRIの評価:

　部分断裂により弛んでいた線維は、その緊張を取り戻し、かつ、その直線性も回復させていた。

今後の展望と考察：

　わずか５週間の治療期間にもかかわらず、損傷した前十字靱帯は十分な回復を示していた。 推測できる理由は、完全断裂ではなく部分断裂であったことである。 もう一つの理由は、損傷した靭帯が互いに離開していなかったことである。 適切な治療を行えば、前十字靱帯部分断裂は、早期に治癒していく可能性が高い。そして、完全断裂の場合よりも早期に通常の日常生活や、さらにはスポーツに復帰することができる可能性が高い。

参考文献:

７２歳男性、前十字靭帯断裂から自然治癒した症例

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

７２歳、男性、日本人
２０２１年５月１日、登山中に足を滑らせ転倒した。同日に、整形外科を受診し、MRI検査を行った結果、右膝前十字靭帯断裂と診断された。担当医師からは、年齢的に手術は負担が大きいことから、保存療法を提案された。

５月１４日から、前十字靭帯の自然治癒へ向けて松本じゅん接骨院のオンライン治療を開始した。週１回のオンライン治療と毎日のナチュラリゼーション運動療法を４ヶ月間継続した後、再度MRI検査を行った。９月１４日のMRI検査では、断裂した前十字靭帯は連続性を示し、自然治癒が始まっていることが確認された。７２歳という年齢から、前十字靭帯の自然治癒は厳しいと思われたが、当初の予想は覆された。これより、運動強度を段階的に上げていき、数か月後には登山活動に復帰する予定である。

オンライン治療の様子