症例47｜前十字靭帯断裂の自然治癒（49歳・モロッコ生まれのアメリカ人男性）

6）も維持。日常生活は問題なし、競技復帰は未実施。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法／前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報

年齢・国籍：49歳・モロッコ生まれのアメリカ人男性
職業：建設会社勤務（治療期間中は重作業を回避しつつ、現場での歩行は継続）
既往：半月板損傷（約5年前から）

受傷機転

受傷日：2023年3月19日
状況：サッカー中に滑倒し、右膝を屈曲・捻転して受傷

初期評価（MRI①）

撮影日：2023年4月7日
診断：右膝前十字靭帯（ACL）完全断裂＋内側側副靭帯（MCL）部分断裂
独立読影（画像診断専門医3名）：3/3名一致で Ihara分類 Ⅳ（断端不明瞭／形態不良）

〖Ihara分類注釈〗
I＝直線的断裂／II＝湾曲した断裂（単純完全断裂）／III＝断端の変位を伴う断裂／IV＝断端が不明瞭・形態不良（最も複雑）

初期方針・治療開始

開始日：2023年4月22日
形態：松本じゅん接骨院のオンライン治療にて ナチュラリゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を開始
装具管理：膝伸展0〜30°を制限
活動制限：歩行≤3,000歩/日を許可（現場での巡回・歩行は継続）
自主運動：ナチュラリゼーションを1日3回（3か月間継続）

2回目のMRI（約4か月後）

撮影日：2023年8月31日
独立読影（3名）：3/3名一致で ACLOAS（native ACL）2型（菲薄化・伸長ありだが連続性保持）
解釈：Ihara Ⅳの複雑断裂像から、連続性の回復を示す所見へ移行

〖ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈〗
0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や靭帯内高信号を伴うが形状・連続性は保持／2＝菲薄化・伸長があるが連続性保持／3＝連続性消失（欠損）

3回目のMRI（約11か月後）

撮影日：2024年2月6日
所見：大きな変化はないが、ACLの連続性が確実に保持されていることを再確認

その後の指導管理（MRI②以後）

MRI②で連続性回復を確認後、膝の完全伸展・可動域の回復を段階的に実施
筋力訓練：大腿四頭筋を中心に膝周囲の筋力トレーニングを開始
経過：受傷約11か月時点で、日常生活は問題ないレベルまで回復
競技復帰：患者は年齢や再断裂への不安から、サッカー競技は再開していない

結果

初期：Ihara Ⅳ（最も複雑な断裂像）
約4か月：ACLOAS 2（連続性回復）
約11か月：連続性保持を再確認、ADL良好

まとめ

受傷（2023/03/19）：右膝前十字靭帯完全断裂＋MCL部分断裂（サッカー中に滑倒・捻転）
MRI①（2023/04/07）：Ihara Ⅳ（独立読影3/3名一致）
保存的管理：オンライン下でのナチュラリゼーション療法（週次フォロー）＋装具で0–30°伸展制限＋≤3,000歩/日＋1日3回の自主運動
MRI②（2023/08/31）：ACLOAS 2（独立読影3/3名一致）＝連続性回復
MRI③（2024/02/06）：連続性保持を再確認、ADL良好（競技復帰は未実施）

参考文献

2025年11月30日

前十字靭帯断裂の自然治癒　ケース46 – 12歳サッカー少年の奇跡

小中学生の前十字靭帯断裂では、再建手術が骨端線を傷つけ成長を妨げるおそれがあるため、骨の成長が止まる年齢まで経過観察になることが多い。そこで手術に頼らず靭帯の連続性回復を目指すナチュラリゼーション療法が現実的な選択肢となる。本ページの症例46（日本人・12歳男子）は、この方針で保存的に管理し、約4か月後のMRIで連続性の回復（ACLOAS 2）を確認、その後は可動域と筋力を段階的に回復し、約1年で競技復帰に至った。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法／前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報

年齢・国籍：受傷時12歳・日本人男子
競技：サッカー

受傷機転

受傷日：2023年3月26日
状況：試合中。相手の膝が左膝後方に当接 → 前方へ転倒 → 左膝を回旋して受傷

初期対応

2023年3月27日：整形外科受診。関節穿刺にて関節液＋血液を排出
2023年3月30日：MRI①＝前十字靭帯（ACL）完全断裂
独立読影（3名）：3/3名一致で Ihara分類 Ⅲ（断端の変位を伴う断裂）

【Ihara分類注釈】Ⅰ＝直線的な断裂／Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂に相当）／Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂

**MRI①（2023/03/30）**：ACL完全断裂。Ihara分類 c（独立読影3/3名一致）。

初期方針・治療開始

2023年4月1日：松本じゅん接骨院にて ナチュラリゼーション療法 開始
来院：週1回 × 3か月
在宅運動：1日3回（ナチュラリゼーション運動）
管理：膝伸展0〜30°を制限／歩行 ≤3,000歩/日

２回目のMRI（約4か月後）

撮影日：2023年8月2日（MRI②）
独立読影（3名）：3/3名一致で ACLOAS 2型
所見：連続性は回復。太さは完全ではないが、一定の太さと緊張を獲得

【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や高信号を伴うが形状・連続性は正常／2＝菲薄化・伸長はあるが連続性保持／3＝欠損し連続性消失

**MRI②（2023/08/02）**：ACLOAS 2型（独立読影3/3名一致）。

その後の指導管理（MRI②以後）

可動域：全域へ回復
リハビリ：筋力トレーニング／ランニングを段階的に継続
経過：受傷から約1年で、サッカーの練習・試合に復帰

まとめ

受傷（2023/03/26）：左膝ACL完全断裂（接触 → 転倒 → 捻転）
MRI①（2023/03/30）：Ihara分類 c（独立読影3/3名一致）
保存的管理：ナチュラリゼーション週1×3か月／在宅1日3回／0–30°制限／≤3,000歩
MRI②（2023/08/02）：ACLOAS 2型（独立読影3/3名一致）
以後：可動域全域・筋力強化 → 約1年で競技復帰

参考文献：

2025年11月24日

仕事を休めない肉体労働者が選んだ“手術しない道”——ACL自然治癒のリアル　症例４５

このページでは、スキー滑走中のコブ通過で左膝の前十字靭帯を完全断裂した「ハンガリー人・49歳男性」の症例（症例45）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（進化発達運動）によって靭帯の連続性を回復し、追跡の画像検査で良好な所見を得ました。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法／前十字靭帯自然治癒の症例集

症例45｜前十字靭帯断裂から連続性回復までの自然治癒（49歳・ハンガリー人男性）

患者情報

年齢・国籍：49歳・ハンガリー人男性
受傷日：2023年3月18日
受傷機転：スキー滑走中、右ターン時に左膝へ違和感。滑走を継続し、最後のコブ通過時に破裂音を自覚。
初期評価：同日X線で骨性異常なし、Lachman陽性。
初期装具：当初0–90°装具、3月20日に0–60°装具へ変更。

初期方針と治療開始

服薬：抗血栓薬を内服中であったが、自然治癒阻害の可能性を説明し約1か月で中止（主治医と相談）。
治療開始：2023年3月27日よりオンライン治療（ナチュラリゼーション療法）を開始。
- 可動域：30–120°を許可
- 歩行：1日3,000歩以内を許可
- 就労：肉体労働を装具装着のまま継続（0–30°回避を徹底）
- 運動：ずりばい・ハイハイ等のナチュラリゼーション療法を1日3回

画像評価（独立読影3名）

MRI①（2023年4月1日）

Ihara分類：Ⅱが1名、Ⅲが2名 → 多数決はⅢ（断端変位を伴う完全断裂優位）

【Ihara分類注釈】
Ⅰ＝直線的な断裂／ Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂）／ Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／ Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂

管理の実際（初期3か月）

0–30°域の厳格回避と30–120°の積極的許可で断端近接を図る。
限定歩行（≤3,000歩/日）で循環・代謝・線維配向を促進しつつ過伸展・剪断ストレスを抑制。

MRI②（2023年7月28日）

ACLOAS：1（十分な太さで連続性回復）

【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】
0＝正常（低信号・規則的）／ 1＝肥厚や靭帯内の高信号を伴うが、形状・連続性は正常／ 2＝菲薄化・伸長があるが連続性保持／ 3＝欠損し連続性消失

結果

結果：転移のある完全断裂（Ihara Ⅲ）だったが、数か月後のMRIで十分に太い状態で自然治癒した。（ACLOAS1）になった。
ポイント：仕事を休めず無理のある条件でも、0–30°を避ける動き＋歩数制限＋自宅運動で靭帯が再びつながった。

考察

長く固定せずに、0–30°の動きを避ける設計とやさしい自動運動（open-chain）を続けた結果、靭帯の端同士が近づき→つながり→並びが整う流れを後押しできた可能性がある。血をサラサラにする薬は早めにやめたことで、治りやすい環境づくりに役立った可能性がある。仕事を続けながらでも、決めた角度と歩き方のルールを守れば自然に治る見込みは十分ある。

まとめ

スキー中の受傷、Lachman陽性。初回MRIでIharaⅢ優位
0–30°回避・30–120°許可、≤3,000歩/日、ナチュラリゼーション 1日3回で管理
約4か月後のMRIでACLOAS1へ改善
手術なしで連続性回復を確認

参考文献

Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
Roemer FW, et al. MRI-based assessment frameworks for native ACL integrity (ACLOAS): definitions and longitudinal application. Osteoarthritis and Cartilage.
Frobell RB, et al. Treatment for acute ACL tear: A randomized trial with MRI outcomes. N Engl J Med.
Kjaer M, et al. Mechanical loading and tendon/ligament adaptation: implications for rehabilitation. Scand J Med Sci Sports.

2025年10月19日

症例44｜前十字靭帯断裂から太く強い靭帯へ自然治癒｜松本じゅん接骨院

このページでは、ボルダリング中の着地で右膝の前十字靭帯を完全断裂した「インドネシア人・カナダ在住・33歳女性」の症例（症例44）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（進化発達運動）によって靭帯の連続性を回復し、追跡の画像検査で良好な所見を得ました。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法／前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報：

属性：インドネシア人・カナダ在住・女性・33歳
受傷日：2022年11月19日
受傷機転：ボルダリングの着地で右膝をねじり受傷
初期評価：病院受診。徒手検査でラックマンテスト陽性

初期評価と方針転換：

画像検査（初回）：2023年1月8日。独立した画像診断専門医3名の再読影で、Ihara分類は全員がⅡ型（＝完全断裂だが、帯状繊維が湾曲しつつ連続）。
方針転換：2023年1月6日より松本じゅん接骨院のオンラインでナチュラリーゼーション療法へ移行。従来のリハビリ（膝完全伸展を含むスクワット等）は中止。

【Ihara分類注釈】Ⅰ＝直線的な断裂／Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂）／Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂

初期3か月の管理（装具・活動）：

装具管理：装具を3か月間装着し、膝角度を30–120度に制限（完全伸展0度付近を回避）。
活動制限：歩行は1日3,000歩以内。
運動療法：自宅でナチュラリーゼーション療法を継続。

後期リハビリ（段階的再導入）：

約3か月の自然回復フェーズを確保したのち、痛み・腫脹・不安定感の軽減を確認してから、膝の完全伸展を含む可動域訓練とスクワット等の荷重トレーニングを段階的に再開（クォーター → ハーフ → フルの順に深さと負荷を調整）。体幹・股関節の協調と外反・ねじれ制御を優先した。

画像再評価（追跡）：

撮影日：2023年8月8日
所見：独立した画像診断専門医3名全員がACLOAS 1と判定（＝靭帯がやや厚く、靭帯内に高信号を伴うが、形状と連続性は正常）。

【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や靭帯内の高信号を伴うが、形状・連続性は正常／2＝菲薄化・伸長があるが連続性保持／3＝欠損し連続性消失

考察：

本症例は、初回所見がIharaⅡ型（単純完全断裂で連続性を保ちやすい）であった点、そして早期に進化発達練習へ一本化し、30–120度の角度制限＋歩行3,000歩内＋装具管理で断端の接近と安定を優先した点が、連続性の回復に有利に働いたと考えられる。自然回復フェーズの後に完全伸展とスクワットを段階的に再導入したことで、組織ストレスを管理しつつ機能回復を仕上げられた。

まとめ：

ボルダリング着地で右膝前十字靭帯を完全断裂（ラックマン陽性）。
初回画像はIharaⅡ型（3名一致）＝湾曲しつつ連続。
進化発達練習へ切替え、装具で30–120度に3か月制限、歩行3,000歩以内で負荷管理。
約3か月後に完全伸展・スクワットを段階的に再導入。
追跡画像では全員がACLOAS 1と判定＝形状・連続性が正常。

参考文献：

2025年10月8日

〖自然治癒症例43〗ギリシャ人・50歳女性：前十字靭帯完全断裂が手術なしで良好に自然修復

このページでは、スキー中に左膝の前十字靭帯を完全断裂した「オランダ在住・ギリシャ人・50歳女性」の症例（症例43）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）で靭帯の連続性を回復し、最終的にACLOASスコア1の良好な治癒所見を得ました。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法／前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報：

属性：オランダ在住・ギリシャ人・女性・50歳
受傷日：2023年3月2日
受傷機転：スキーのリフト降車時、スキー板が交差し着地。膝が「八の字（外反）」となり、左膝を捻挫。スノーモービルでホテルへ搬送。
初期対応：受傷約3時間後に病院受診。レントゲンで骨折なし。徒手検査ではラックマンテスト陽性。

初期評価と方針：

MRI（初回）：2023年3月22日撮影。現地レポートは「左膝・前十字靭帯損傷。部分断裂の可能性あり」。
外来理学療法（現地）：3月2日〜3月17日まで、レッグプレス、膝関節伸展運動、ジャンプ、階段昇降などを実施。
治療切替：2023年3月17日より松本じゅん接骨院オンラインでナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）へ移行。現地の理学療法（膝完全伸展やジャンプ等）は中止。

治療内容：

装具管理：膝装具を3か月間装着。0–30°の伸展制限を設定（完全伸展を避ける）。
活動制限：歩行は1日1,000歩以内。
運動療法：自宅で1日3回のナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）。
後期リハ：3か月後に装具を除去し、可動域（完全伸展）と筋力強化を段階的に再導入。

MRI診断（初回）とIhara分類：

初回MRI画像を3名の独立した画像診断専門医が再評価し、Ihara分類は「2名がⅡ型、1名がⅢ型」でした。

【Ihara分類注釈】Ⅰ＝直線的な断裂／Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂に相当）／Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂

MRI再評価（約3か月後）とACLOAS：

ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を3か月実施後に再度MRIを撮影。3名の診断医すべてがACLOAS（native 前十字靭帯）で「スコア1」と判定しました。

【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や高信号を伴うが形状・連続性は正常／2＝菲薄化・伸長はあるが連続性保持／3＝欠損し連続性消失

臨床経過：

治療移行前は膝完全伸展運動やジャンプ・階段昇降などが行われていたため、当初は症状悪化の懸念があった。しかし、伸展制限・装具管理・ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）の併用により、画像上は最高レベルの自然治癒所見（ACLOAS1）を獲得。日常生活動作は問題なく、主観的安定性も改善した。

考察：

本症例は、Ihara分類Ⅱ型（単純完全断裂）優位という切れ方と、受傷後比較的早期の治療移行が奏功し、ACLOAS1という良好な治癒ゴールに到達したと考えられる。受傷初期の「完全伸展を含む運動」や高負荷（レッグプレス、ジャンプ、階段昇降など）は断端接近を阻害し得るが、早期に伸展制限（0–30°）と装具管理へ切替え、ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を継続したことが、靭帯の連続性回復に有利に働いた可能性が高い。

まとめ：

オランダ在住・ギリシャ人・50歳女性の左膝前十字靭帯完全断裂症例。
Ihara分類はⅡ型2名／Ⅲ型1名。切れ方は「単純完全断裂」優位。
伸展制限（0–30°）＋装具管理＋ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を3か月継続。
再MRIでは全員がACLOASスコア1と判定＝最高レベルの自然治癒所見。

参考文献：

2025年9月19日

【自然治癒症例42】スキー中に断裂した膝の前十字靭帯…彼女が選んだのは“手術しない”選択肢

このページでは、スキー中に左膝前十字靭帯（ACL）を完全断裂した42歳シンガポール人女性が、手術を選ばずにナチュラリーゼーション療法により自然癒合を目指した症例をご紹介します。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報：

年齢・性別・国籍：42歳・女性・シンガポール人
受傷日：2022年12月11日
受傷状況：日本でスキー中、こぶの上でつまづいて左膝を捻り受傷
初診日：2022年12月13日（レントゲン異常なし・ラックマンテスト陰性）
MRI撮影日（初回）：2022年12月22日
診断名：左膝前十字靭帯完全断裂

治療内容：

開始日：2022年12月27日
治療法：ナチュラリーゼーション療法（オンライン）
装具：伸展制限0–30度の制限付きで装着
活動制限：1日3,000歩以内の歩行
頻度：1日3回、自宅で実施
治療期間：約5か月半

MRI診断（治療前）：2022年12月22日

3名の独立した画像診断専門医がIhara分類に基づき評価。

Ihara分類：2名がⅢ型（完全断裂、断端の転移）、1名がⅡ型（完全断裂、断端の転移なし）

MRI再評価：2023年6月1日

3名の画像診断専門医がACLOASスコアに基づいて再評価を実施。

ACLOASスコア定義：

スコア0：正常な靭帯。低信号強度で形状・太さ・連続性ともに正常
スコア1：靭帯が厚い／高信号を含むが、形状と連続性は保たれている
スコア2：靭帯が細く／伸びているが、連続性は保たれている
スコア3：靭帯が欠損し、連続性が失われている

本症例の再評価結果：

ACLOASスコア：3名すべてがスコア1（連続性あり・厚い）と評価

考察：

本症例では、受傷後に一度は膝伸展運動を含むリハビリが実施されていたが、その後すぐに伸展制限を伴うナチュラリーゼーション療法へ移行した。治療前のMRI評価では変位ありとされたACL断裂が、治療約5か月後には3名すべてがスコア1（連続性あり・太い）と評価。これは前十字靭帯が自然癒合し、構造的連続性を取り戻した可能性を示唆している。２０２４年１月、ランニング中に足を踏み外し、左膝に強い衝撃を感じた。再断裂した可能性が高いが、MRI撮影は行わなかった。症状が安定後、リハビリを開始し、日常生活では問題ないレベルまで回復した。レクレーションレベルのスキーやハイキングを行えるようになった。

参考文献：

2025年7月31日

【症例報告41】ハンガリー人33歳男性：前十字靭帯断裂から自然治癒に至った一例

このページでは、サッカー中に右膝前十字靭帯（ACL）を完全断裂した33歳ハンガリー人男性が、手術を行わずにナチュラリゼーション療法により自然癒合を目指した症例をご紹介します。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報：

年齢・性別・国籍：33歳・男性・ハンガリー人
受傷日：2023年3月20日
受傷状況：サッカー中に相手の蹴りを受け、膝が内側に捻じれて断裂音と膝崩れが発生
初診日：2023年3月21日（ラックマンテスト陽性、MRI実施）
診断名：右膝前十字靭帯断裂

治療内容：

開始日：2023年3月22日
治療法：ナチュラリゼーション療法（オンライン）
装具：伸展制限0-30度で装着
活動制限：1日3,000歩以内の歩行
治療期間：約3か月

MRI診断（治療前）：2023年3月21日

3名の画像診断医がIhara分類に基づいて評価。

Ihara分類グレード3：3名全員が完全断裂（断端の転移あり）と判定

MRI再評価：2023年7月31日

3名の画像診断専門医がACLOASスコアに基づいて再評価を実施。

ACLOASスコア定義：

スコア0：正常ACL（形状・信号ともに正常）
スコア1：靭帯が太い/高信号を含むが、形状と連続性は正常
スコア2：細く/伸長しているが、連続性は保たれている
スコア3：断裂、連続性なし

本症例の再評価結果：

スコア2：3名とも同評価

考察：

Ihara分類グレード3は断端が転移しており、自然癒合は困難とされるタイプであるが、本症例では適切な伸展制限とナチュラリゼーション療法の継続により、3名全員がスコア2（連続性あり）と評価した。これは、ACLが自然癒合した可能性を示唆するものである。

参考文献:

2025年7月28日

【症例報告】ケース40：前十字靭帯断裂の自然治癒（49歳・シンガポール人女性）

このページでは、前十字靭帯（ACL）を完全断裂した49歳女性が、手術を行わずにナチュラリゼーション療法により自然治癒した症例をご紹介します。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯自然治癒の症例集

患者情報：

2023年3月6日、マーシャルアーツのジャンプキックを行った際、左膝に断裂音を感じ、着地時に転倒。3月17日にMRI撮影を実施し、以下の所見が得られた。

前十字靭帯断裂（Ihara分類グレードⅣ、不明瞭な断端）
内側側副靭帯損傷

受傷後、理学療法士の指導により膝伸展運動を数セッション実施。約10日間にわたり膝崩れを経験。3月28日より松本じゅん接骨院のオンライン治療にてナチュラリゼーション療法を開始。装具は装着せず、1日3,000歩以内での歩行を許可。4月に日本へ旅行した際は車椅子を利用し、歩行を最小限に制限した。

ACLOASスコア評価：
スコア2（後外側線維は癒合／前内側線維は未癒合）

考察：

本症例は、Ihara分類グレードⅣのような高度断裂で、断端がモップ状となっており、自然治癒が困難とされる形態であった。初期に適切な運動制限ができず、装具も用いなかった点も癒合に影響した可能性がある。その後のインタビューでは、日常生活に支障はないが、高強度な運動やピボット動作では膝の不安定性を感じていた。十分な機能回復と筋力強化には1年以上のリハビリが必要であった。

参考文献:

2025年7月25日

【ケース39】前十字靭帯完全断裂から自然治癒した36歳男性スキーヤーの症例報告

このページでは、前十字靭帯（ACL）を完全断裂した36歳男性が、手術を行わずにナチュラリゼーション療法により自然治癒した症例をご紹介します。

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

年齢・性別：36歳・日本人男性
受傷日：2023年2月4日
受傷状況：スキー滑走中に転倒し、左膝をひねる
初期対応：レントゲン撮影、関節穿刺、応急装具処置

2023年2月7日にMRIを撮影し、前十字靭帯断裂と診断された。後に3名の画像診断専門医に再評価を依頼し、3名全員がIhara分類グレード4（断裂、水平配向、または不明瞭）と判定した。

治療内容：

治療開始日：2023年2月14日
装具使用：なし（初期から軽度屈曲位での歩行許可）
運動療法：ナチュラリゼーションを1日3回実施
治療期間：約4か月

徒手検査（2023年5月2日）

テスト名	結果
ラックマンテスト	±（わずかに緩み）
ピボットシフトテスト	陰性
レバーアームテスト	陰性

MRI再評価（2023年6月16日）

3名の画像診断専門医がACLOASスコアに基づいて評価を行った。

ACLOASスコア定義：

スコア0：ACLは健常（形状・信号ともに正常）
スコア1：靭帯が太くなっている、または靭帯内に高信号があるが、形状・連続性は正常
スコア2：靭帯が細くなったり伸びたりしているが、連続性は保たれている
スコア3：ACLが断裂し、連続性がない

本症例の評価結果：

スコア1：2名
スコア2：1名

2023年6月16日MRI画像 — ▲ 2023年6月16日：連続性が回復し、構造的に再建されたACL像

考察：

Ihara分類グレード4という高度な断裂形態でありながら、ナチュラリゼーション療法の継続により靭帯断端の接近・治癒が促進された可能性がある。ACLOASスコア1が2名、スコア2が1名という評価結果と、臨床的な安定性の回復を踏まえると、本症例はACLの自然治癒が十分に達成された例であると考えられる。

✅まとめ

年齢・性別	36歳男性
損傷形態	Ihara分類グレード4
治療方法	非手術（ナチュラリゼーション＋装具なし）
治療期間	約4か月
MRI評価	ACLOASスコア1（2名）、スコア2（1名）
徒手評価	ラックマン±、ピボット陰性、レバー陰性
結論	複雑な断裂でも自然治癒が可能であることを示した症例

参考文献:

2025年7月11日

前十靭帯断裂の自然治癒　ケース３８

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

４３歳、女性、日本人

受傷機転：

２０２３年１月４日、スキー滑走中に転倒し、左膝を内側に捻った。翌日、MRI撮影を行い以下の診断を得た。

左膝前十靭帯断裂（Ihara分類Ⅱ型）
左膝内側側副靭帯損傷

受傷後の経過：

受傷後、整形外科にて受診した際、ラックマンテストは陽性であった。また、関節穿刺によって関節血種を２回除去した。通院によるリハビリを２回受けたが、膝関節完全伸展は行わなかった。受傷から約１ケ月の２月３日から、当院の自然治癒療法をオンラインにて開始した。日常では装具を装着し、ナチュラリゼーション運動療法を４カ月間継続した。自然治癒療法開始から約４ケ月後、２回目のMRI撮影を行った。

MRIの結果：

当院が依頼した3名の画像診断医全員がACLOAS分類でScore 1（靭帯は連続しており形状も保たれているが、肥厚や高信号を伴う）と診断した。

その後の経過：

断裂していた前十字靭帯は、十分な太さと緊張度を伴った形で自然治癒したと判断した。これを受けて、患者には受傷前と同等の運動レベルへの復帰を目指し、さらなるリハビリテーション指導を行った。

考察：

本例の前十字靭帯断裂はIhara分類Ⅱと判定され、これはシンプルな完全断裂である。断端同士が近くあったため、治療結果も良好であったと推察される。

参考文献:

2025年5月23日

カテゴリー: 前十字靭帯断裂の自然治癒

患者情報

受傷機転

初期評価（MRI①）

初期方針・治療開始

2回目のMRI（約4か月後）

3回目のMRI（約11か月後）

その後の指導管理（MRI②以後）

結果

まとめ

参考文献

患者情報

受傷機転

初期対応

初期方針・治療開始

２回目のMRI（約4か月後）

その後の指導管理（MRI②以後）

まとめ

参考文献：

症例45｜前十字靭帯断裂から連続性回復までの自然治癒（49歳・ハンガリー人男性）

患者情報

初期方針と治療開始

画像評価（独立読影3名）

MRI①（2023年4月1日）

管理の実際（初期3か月）

MRI②（2023年7月28日）

結果

考察

まとめ

参考文献

患者情報：

初期評価と方針転換：

初期3か月の管理（装具・活動）：

後期リハビリ（段階的再導入）：

画像再評価（追跡）：

考察：

まとめ：

参考文献：

患者情報：

初期評価と方針：

治療内容：

MRI診断（初回）とIhara分類：

MRI再評価（約3か月後）とACLOAS：

臨床経過：

考察：

まとめ：

参考文献：

患者情報：

治療内容：

MRI診断（治療前）：2022年12月22日

MRI再評価：2023年6月1日

ACLOASスコア定義：

本症例の再評価結果：

考察：

参考文献：

患者情報：

治療内容：

MRI診断（治療前）：2023年3月21日

MRI再評価：2023年7月31日

ACLOASスコア定義：

本症例の再評価結果：

考察：

参考文献:

患者情報：

ACLOASスコア評価：スコア2（後外側線維は癒合／前内側線維は未癒合）

考察：

参考文献:

患者情報：

治療内容：

徒手検査（2023年5月2日）

MRI再評価（2023年6月16日）

ACLOASスコア定義：

本症例の評価結果：

考察：

✅まとめ

参考文献:

患者情報：

受傷機転：

受傷後の経過：

MRIの結果：

ACLOASスコア評価：
スコア2（後外側線維は癒合／前内側線維は未癒合）