前十字靭帯断裂の自然治癒 ケース33 17歳男子スケートボーダー

前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報:

17歳、男、アメリカ人

受傷機転:

2022年6月11日、スケートボードのジャンプの着地に失敗し、右膝を捻った。6月25日にMRI撮影を行い、以下の診断を得た。

前十字靭帯断裂(断端が不明瞭Iharaの分類Ⅳ))
外側側副靭帯損傷

受傷後の経過:

2022年8月3日より、当院のナチュラリゼーション療法をオンラインにて開始した。オンライン治療と自宅でのナチュラリゼーションを継続し、治療開始から5ヶ月後に再度MRI撮影を行った。尚、患者は機能的装具を使用していなかった。

MRIの結果:

 断裂した前十字靭帯は、太く緊張性のある形態で連続性を回復していた。(Iharaの治癒分類A

考察:

 若年層の前十字靭帯断裂は、その繊維が柔らかいことから、断裂時に不明瞭な断裂になるケースが多くみられる。本症例も、同様に不明瞭な断裂端を有しており、自然治癒は困難であると予想できた。さらに、治療開始時期も受傷後8週間と遅く、自然治癒の成功は危ぶまれた。しかし、その予想に反し、太く緊張性のある形態で自然治癒していた。Iharaの治癒分類では、最高グレードAに分類される。一つ残念なことは、治療期間中に、内側及び外側半月板を軽度であるが損傷していたことである。患者は機能的装具を着用しておらず、私もその指示をしていなかった。こういった例を鑑みて、2023年からは患者全員に装具の着用を指示している。

参考文献:

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