病患資訊:
40歲,男性,印度人
受傷機轉:
患者於2004年左膝前十字韌帶斷裂,2008年接受重建手術。2022年10月13日從樓梯跌倒並扭傷左膝,10月17日進行MRI檢查,結果如下:
重建前十字韌帶再次斷裂


受傷後經過:
自2022年11月24日起開始本院的線上治療,穿戴支架3個月,限制伸展角度為0至30度,允許每日步行不超過3000步。進行進化發生運動,每天3次,持續3個月。第4個月起拆除支架,逐步恢復完整活動範圍。2023年6月6日再次進行MRI檢查。


MRI結果:
來自印度的放射科醫師報告如下:
・重建前十字韌帶與後十字韌帶有輕微損傷
・內側半月板後角呈現等級3損傷
後續經過:
評估斷裂的重建前十字韌帶已充分恢復連續性,建議持續復健以恢復日常生活功能。
討論:
本病例為首次報告,重建後再次斷裂的前十字韌帶透過進化發展練習實現自然癒合。若移植物在骨內已癒合固定,則透過適當的機械性刺激與動態運動療法,有可能實現自然修復。未來需累積更多案例以進行驗證。
參考文獻:
- Filbay, Stephanie R et al. “Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol.” British journal of sports medicine, bjsports-202
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the Anterior Cruciate Ligament Based on Magnetic Resonance Imaging Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017 Mar/Apr;41(2):206-211. doi
- Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, Niu J, Guermazi A. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of anterior cruciate ligament injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014 May;22(5):668-82. doi: 10.1016/j.joca.2014.03.006.