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前交叉韧带完全断裂 自愈的案例 33

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患者信息：

17岁，男，美国人

受伤机制：

2022年6月11日，他在滑板跳跃着陆失败后扭伤了右膝。6月25日进行了MRI检查，获得以下诊断：

前十字韧带断裂（断端不清晰（Ihara分类 IV））
外侧副韧带损伤

受伤后的过程：

2022年8月3日起，他开始在线上进行我们的自然化疗法。他继续进行在线治疗和在家的自然化疗法，治疗开始五个月后再次进行了MRI检查。患者没有使用任何功能性支具。

MRI结果：

断裂的前十字韧带恢复了连续性，呈现出厚实且紧张的形态。（Ihara的治愈分类A）

讨论：

年轻人的前十字韧带断裂由于其纤维较软，断裂时常常呈现不清晰的断端。本病例同样具有不清晰的断端，导致自然治愈显得困难。此外，治疗在受伤后八周才开始，进一步降低了自然治愈的可能性。然而，出乎意料的是，前十字韧带自然愈合，呈现出厚实且紧张的形态。根据Ihara的治愈分类，这是最高等级A。不幸的是，在治疗期间，患者轻度损伤了内侧和外侧半月板。患者没有佩戴任何功能性支具，我也没有指示他这样做。考虑到这些情况，从2023年起，我指示所有患者佩戴支具。

参考文献:

前十字韌帶斷裂癒合　變形癒合　案例９

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶斷裂自癒病例個案總記錄

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患者信息：

30岁，男性，香港人

受伤机制：

2023年8月20日，在一场足球比赛中，他在带球过人的时候扭伤了左膝。当时听到了一声撕裂声。

受伤后的过程：

第二天，他去看了家庭医生，被认为需要进行MRI检查。9月12日，他进行了MRI检查，得到了以下诊断：

左膝前十字韧带断裂（近端断裂，断端分离（Ihara分类III）
内侧副韧带损伤 I级
外侧副韧带损伤 I级

在MRI检查后，他在理疗师的指导下继续进行了八天的功能恢复训练。规定的运动包括健身车、膝关节伸展运动和深蹲。从9月23日，他开始在我们诊所的线上自然愈合疗法。12月27日，他进行了第二次MRI检查。

根据MRI图像，撕裂的断端已经与后十字韧带粘合。12月28日，他在香港进行了面对面的会诊，拉赫曼测试和轴移测试均为阴性。之后，在第二年2月2日和4月27日进行了后续的MRI检查。

根据4月27日的MRI，影像诊断医生认为撕裂的前十字韧带显示出纤维重建的松弛和弱化的结构。5月4日，患者重新开始踢足球，但在比赛中滑倒时听到了一声无痛的撕裂声。

讨论：

该病例的结果是前十字韧带与后十字韧带粘合的畸形愈合。推测导致畸形愈合的原因有两个。一个是撕裂的断端不仅分离，而且不清楚。另一个是，在开始自然愈合疗法之前，已经进行了手术准备的康复训练。涉及膝关节完全伸展的运动被认为会阻碍自然愈合。未来，我们计划比较进行膝关节完全伸展运动的组与不进行的组的愈合结果。

参考文献：

前十字交叉韧带断裂愈合　变形愈合　案例4

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小红书

患者信息：

33岁，男性，马来西亚人

损伤机制：

2022年7月21日，患者在打羽毛球时，右脚向前伸去捡起落在自己面前的羽毛球，结果右侧倒地。 他当天去了医院，但无法立即进行核磁共振扫描。 未进行膝关节穿刺术。 随后，患者接受了几次针灸治疗和两周的物理治疗，包括全膝伸展。 我于 9 月 8 日接受了 核磁共振检查，诊断如下。

前十字交叉韧带完全断裂
（近端部分撕裂，分类为I型，撕裂端相对）
内侧副韧带扭伤
外侧半月板撕裂

2022年9月17日起，他跟松本淳开始了网上自然治疗。 患者连续 3 个月没有佩戴限制活动范围的功能性护膝。 2023 年 5 月 9 日，他接受了第二次 核磁共振检查。

核磁共振检查结果

断裂的前十字交叉韧带已经退化，无法确认明显的连续性。

考虑：

虽然这种类型的前交叉韧带断裂往往会自然愈合，但并未获得预期的结果。 列出导致失败的三个原因。 第一，他没有佩戴功能性支架。 其次，治疗开始得有点晚，是在受伤两个月后才开始的。 第三，在开始治疗之前进行物理治疗以完全伸展膝盖。 基于这次失败，我们将重新考虑未来的治疗计划。

参考文献: