Infortunio durante una partita di calcio: rottura completa del legamento crociato anteriore (LCA). Nessun intervento chirurgico. Il paziente ha seguito per 3 mesi, in modalità online, gli Evo-Devo Exercizi (evitare l’estensione completa del ginocchio / ≤3.000 passi al giorno / esercizi domiciliari 3 volte/die). A 4 mesi, la RM del 31/08/2023 ha confermato la riconquista della continuità (ACLOAS 2), mantenuta anche a 11 mesi (06/02/2024). Attività quotidiane senza problemi; ritorno allo sport non ancora effettuato.
Terapia online per la guarigione naturale del LCA
Serie di casi di guarigione naturale del LCA
Dati del paziente
- Età / nazionalità: uomo di 49 anni, nato in Marocco, cittadino statunitense
- Occupazione: dipendente di un’impresa edile（carichi pesanti evitati; camminate in cantiere proseguite）
- Anamnesi: pregressa problematica meniscale (~5 anni)
Meccanismo dell’infortunio
- Data dell’infortunio: 19 marzo 2023
- Contesto: scivolata giocando a calcio con flessione e rotazione del ginocchio destro
Valutazione iniziale（RM #1）
- Data: 7 aprile 2023
- Diagnosi: rottura completa del LCA del ginocchio destro
- Lettura indipendente (3 radiologi): concorde classificazione di Ihara IV（monconi indistinti / morfologia scadente）
[Note sulla classificazione di Ihara]
I = strappo lineare/retto; II = strappo curvo（rottura completa semplice）; III = strappo con monconi dislocati; IV = monconi indistinti/non chiari（il più complesso）.
Piano iniziale e avvio della terapia
- Inizio: 22 aprile 2023
- Modalità: follow-up online presso la clinica Matsumoto Jun; avvio degli Evo-Devo Exercizi
- Tutore: limitazione dell’estensione a 0–30°
- Attività: cammino consentito fino a ≤3.000 passi/die（pattugliamento/cammino in cantiere proseguiti）
- Programma domiciliare: Evo-Devo Exercizi 3 volte/die per 3 mesi
Seconda RM（~4 mesi）
- Data: 31 agosto 2023
- Lettura indipendente (3 radiologi): concorde ACLOAS grado 2（assottigliamento/allungamento con continuità preservata）
- Interpretazione: dal quadro complesso Ihara IV a reperti indicativi di continuità ripristinata
[Note ACLOAS（LCA nativo）]
0 = normale（basso segnale, regolare）; 1 = ispessimento/alto segnale intralegamentoso con forma e continuità conservate; 2 = assottigliamento/allungamento con continuità conservata; 3 = discontinuità（difetto）.
Terza RM（~11 mesi）
- Data: 6 febbraio 2024
- Reperti: nessuna variazione maggiore; la continuità del LCA è chiaramente mantenuta
Gestione successiva（dopo RM #2）
- Dopo la conferma della continuità alla RM #2, recupero progressivo di estensione completa e ROM
- Rinforzo: avvio di potenziamento del quadricipite e dei muscoli periarticolari
- Percorso: a ~11 mesi dall’infortunio, attività quotidiane senza limitazioni
- Ritorno allo sport: non ripreso（scelta del paziente per età e timore di re-infortunio）
Risultati
- Iniziale: Ihara IV（pattern più complesso）
- ~4 mesi: ACLOAS 2（continuità ripristinata）
- ~11 mesi: continuità nuovamente confermata; vita quotidiana normale
Sintesi
- Infortunio（19/03/2023）: rottura completa del LCA del ginocchio destro（scivolata/rotazione giocando a calcio）
- RM #1（07/04/2023）: Ihara IV（concorde, 3/3 lettori）
- Piano conservativo: Evo-Devo Exercizi online con follow-up settimanale + tutore 0–30° + ≤3.000 passi/die + esercizi 3×/die
- RM #2（31/08/2023）: ACLOAS 2 — continuità ripristinata
- RM #3（06/02/2024）: continuità mantenuta; attività quotidiane senza problemi
Riferimenti
- Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
- Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.
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