前十字靭帯断裂の自然治癒　ケース３５　インド人高校生

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前十字靭帯断裂の自然治癒療法

前十字靭帯断裂自然治癒の症例集

患者情報：

１７歳、男性、インド人

受傷機転：

２０２２年１０月１９日、サッカーの試合中に、相手にタックルをしかけた時に、右膝を捻った。捻った時に、右膝から断裂音を聞いた。翌日、MRI撮影を行い、以下の診断を得た。

右膝前十字靭帯断裂（断端が離開している（Iharaの分類Ⅲ））

受傷後の経過：

　受傷後、膝崩れを何度か繰り返した。装具装着後は、膝崩れは起きていない。インドの病院で、膝の完全伸展を含むリハビリ運動を開始した。１１月３日より、オンラインにて当院のナチュラリゼーション療法を開始した。オンライン治療と自宅でのナチュラリゼーション療法を５ケ月間継続し、２０２３年３月３１日に、二回目のMRI撮影を行った。

MRIの結果：

　断裂した前十字靭帯は、その連続性を回復し、ある程度の緊張度も保持していた。断裂部分であった大腿骨付着部から1/3辺りの靭帯の太さは細いままであった。（Iharaの治癒分類B）

その後の経過：

　その後、筋力トレーニングや可動域回復訓練を行い、日常生活を問題なく送れるまでに回復した。治療開始から一年後の２０２３年１１月３日、三回目のMRI撮影を行った。

MRIの結果：

　３回目のMRIの結果は、２回目のものとほぼ同様であり、断裂部の靭帯の太さは細いままであった。

考察：

　今回の症例は、断端同士が離開した完全断裂であったが、ナチュラリゼーション療法によって連続性を回復し、自然治癒を達成した。しかしながら、その治癒形態は一部に靭帯の細さが残り、患者のスポーツ復帰には不安が残ることになった。前十字靭帯損傷後、多くの医師は、膝の完全伸展を含むリハビリを早期に指示している現状がある。今回の症例でも、患者は早期に誤ったリハビリを開始していた。受傷後の膝完全伸展運動の有無は、治療成績に影響を与えうる要因と考え、治療成績の統計データを今後も収集していく。

参考文献:

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