Infortunio durante la danza: il legamento crociato anteriore (LCA) era completamente rotto e il legamento collaterale mediale (LCM) era parzialmente lesionato. Non è stato eseguito alcun intervento chirurgico. In alternativa, la paziente ha completato 3 mesi di esercizi Evo-Devo online ( evitare la completa estensione del ginocchio / ≤3.000 passi al giorno / esercizi a casa 3 volte al giorno ). A ~4 mesi, la risonanza magnetica (2023/8/27) ha confermato il ripristino della continuità (ACLOAS 2). A ~21 mesi (2025/1/7), la risonanza magnetica ha suggerito un’ulteriore progressione della guarigione, ma non ha raggiunto ACLOAS 1. Le attività quotidiane erano prive di problemi; il ritorno allo sport non è ancora stato confermato.
Terapia online per la guarigione naturale della lesione del legamento crociato anteriore
Casi clinici di guarigione naturale della lesione del legamento crociato anteriore
Informazioni sulla paziente
- Età / Nazionalità: donna di 25 anni, lituana
Meccanismo dell’infortunio
- Data dell’infortunio: 1 aprile 2023
- Contesto: durante la danza non ha notato un dislivello/gradino del pavimento, ha messo male il piede destro e ha ruotato il ginocchio destro
Valutazione iniziale (RM #1)
- Data: 16 aprile 2023
- Diagnosi: rottura completa del LCA del ginocchio destro + lesione parziale del legamento collaterale mediale
- Tipo di rottura: rottura prossimale all’inserzione femorale (terzo prossimale)
- Classificazione di Ihara: II (Grado 2)
- Nota: non è stata eseguita fisioterapia. L’estensione completa del ginocchio è stata eseguita solo durante l’esame RM
[Note sulla classificazione di Ihara]
I = rottura lineare/rettilinea; II = rottura curva (rottura completa semplice); III = rottura con monconi dislocati; IV = monconi indistinti/non chiari (più complessa).
Strategia iniziale & inizio della terapia
- Data di inizio: 27 aprile 2023
- Modalità: assistenza online presso la clinica di Matsumoto Jun; avvio degli esercizi Evo-Devo
- Gestione del tutore: estensione del ginocchio limitata a 0–30° (la flessione oltre i 30° era libera)
- Attività: cammino consentito fino a ≤3.000 passi/giorno
- Programma a casa: esercizi Evo-Devo 3 volte al giorno per 3 mesi
Seconda RM (~4 mesi)
- Data: 27 agosto 2023
- Valutazione: ACLOAS grado 2 (assottigliamento/allungamento con continuità preservata)
- Interpretazione: reperti indicativi di ripristino della continuità
[Note su ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normale (basso segnale, regolare); 1 = ispessimento/alto segnale intralegamentoso con forma e continuità preservate; 2 = assottigliamento/allungamento con continuità preservata; 3 = discontinuità (difetto).
Terza RM (~21 mesi)
- Data: 7 gennaio 2025
- Reperti: rispetto alla RM #2, il segnale del LCA appariva più intenso, suggerendo un’ulteriore progressione della guarigione
- Valutazione: non ha raggiunto ACLOAS grado 1
Gestione successiva (dopo la RM #2)
- Dopo la conferma della continuità alla RM #2, recupero progressivo dell’estensione completa e del range di movimento
- Rinforzo: avvio di esercizi di potenziamento del ginocchio
- Decorso: attività quotidiane svolte senza problemi
- Livello di attività: ciclismo e corsa praticati
- Ritorno allo sport: non ancora confermato
Risultati
- Iniziale: Ihara II (pattern di rottura completa semplice) + lesione parziale del LCM
- ~4 mesi: ACLOAS 2 (continuità ripristinata)
- ~21 mesi: reperti che suggeriscono ulteriore progressione della guarigione (non ha raggiunto ACLOAS 1); vita quotidiana senza problemi
Sintesi
- Infortunio (2023/04/01): rottura completa del LCA del ginocchio destro + lesione parziale del legamento collaterale mediale (torsione durante la danza)
- RM #1 (2023/04/16): Ihara II (rottura prossimale all’inserzione femorale)
- Piano conservativo: esercizi Evo-Devo online + tutore con limitazione dell’estensione 0–30° + ≤3.000 passi/giorno + esercizi a casa 3×/giorno
- RM #2 (2023/08/27): ACLOAS 2 — continuità ripristinata
- RM #3 (2025/01/07): suggerita ulteriore progressione della guarigione (non ha raggiunto ACLOAS 1)
- Dopo la RM #2: estensione completa e rinforzo progressivi; attività quotidiane senza problemi (ritorno allo sport non confermato)
Riferimenti
- Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
- Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.
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