案例47｜前十字韌帶完全斷裂的自然癒合：進化發展運動（49歲，足球）

在一場足球比賽中受傷：前十字韌帶（LCA）完全斷裂。未行手術，改以線上指導進行進化發展運動（避免膝關節打直至極位／≤3,000步/日／居家運動每日3次）連續3個月。4個月時之磁振造影（MRI，2023/08/31）顯示連續性恢復（ACLOAS 2），11個月（2024/02/06）仍維持。日常生活無困難，尚未回到競技。

前十字韌帶自然癒合的線上治療

前十字韌帶自然癒合的案例彙編

病患資料

• 年齡／國籍：49歲男性，摩洛哥出生，美國籍
• 職業：建設公司員工（治療期間避免重物搬運，但仍需於工地行走巡視）
• 既往史：既往半月板問題（約5年）

受傷機轉

• 受傷日期：2023年3月19日
• 情況：踢足球時滑倒，右膝屈曲並扭轉後受傷

初次評估（MRI #1）

• 拍攝日期：2023年4月7日
• 診斷：右膝前十字韌帶完全斷裂
• 三位放射科醫師獨立判讀：一致為Ihara 分類 Ⅳ（斷端不清／形態不良）

【Ihara 分類備註】
I＝線性／筆直之斷裂；II＝彎曲之斷裂（單純完全斷裂）；III＝伴隨斷端移位之斷裂；IV＝斷端不清／不明確。

初期方針與治療開始

• 開始日期：2023年4月22日
• 方式：松本淳接骨院之線上照護；啟動進化發展運動
• 支具管理：膝關節伸直限制於0–30°
• 活動量：允許步行≤3,000步/日（工地巡行持續）
• 居家處方：進化發展運動每日3次，為期3個月

第二次 MRI（約4個月）

• 拍攝日期：2023年8月31日
• 三位放射科醫師一致判讀：ACLOAS（native ACL）2級（雖變薄／延長，但連續性保持）
• 解讀：由 Ihara Ⅳ 的複雜影像進展為連續性恢復之所見

【ACLOAS（原生前十字韌帶）備註】
0＝正常（低訊號、規則）；1＝韌帶內高訊號或肥厚，形態與連續性仍在；2＝變薄／延長，但連續性保持；3＝連續性消失（缺損）。

第三次 MRI（約11個月）

• 拍攝日期：2024年2月6日
• 所見：無重大改變，前十字韌帶連續性穩定維持

MRI #2 之後的管理

• 確認連續性後，逐步恢復膝關節完全伸直與全關節活動度
• 肌力訓練：以股四頭肌為核心，強化膝周肌群
• 經過：受傷約11個月時，日常生活（ADL）無明顯限制
• 競技回歸：因年齡與再傷風險顧慮，尚未重返比賽

結果

• 初期：Ihara Ⅳ（最複雜之斷裂型態）
• 約4個月：ACLOAS 2（連續性恢復）
• 約11個月：再次確認連續性維持；日常生活正常

綜合重點

• 受傷（2023/03/19）：右膝前十字韌帶完全斷裂（足球中滑倒扭轉）
• MRI #1（2023/04/07）：Ihara Ⅳ（三位醫師一致）
• 保守策略：進化發展運動線上週追蹤＋支具限制0–30°＋≤3,000步/日＋居家3次/日
• MRI #2（2023/08/31）：ACLOAS 2（三位醫師一致）＝連續性恢復
• MRI #3（2024/02/06）：連續性持續，ADL良好（競技尚未復出）

參考文獻

1. Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
2. Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
3. Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.