在小學與國中階段的前十字韌帶斷裂中，重建手術常有損傷生長板並影響骨骼生長的風險；因此，多數病例會觀察至骨骼成熟。作為務實的替代方案，進化發展運動旨在不動刀的情況下恢復韌帶的連續性。症例46（日本籍男性，12歲）即依此方針採取保守管理；於受傷後第4個月的MRI證實連續性恢復（ACLOAS 2）。其後逐步回復關節活動度與肌力，並於受傷約1年後重返運動。
患者資訊
- 年齡／國籍：受傷時12歲；日本籍男性
- 運動項目：足球
受傷機轉
- 受傷日期：2023年3月26日
- 情境：比賽中，對手的膝部撞擊其左膝後方 → 身體向前跌倒 → 左膝扭轉受傷。
初期處置
- 2023年3月27日：就診骨科；行關節穿刺（抽出關節液＋血液）。
- 2023年3月30日：MRI #1＝前十字韌帶完全斷裂。
- 獨立讀片（3名）：一致判定為Ihara 分類 III（斷端移位的斷裂）。
[Ihara 分類註記] I＝線性／筆直斷裂；II＝彎曲斷裂（單純完全斷裂）；III＝斷端移位的斷裂；IV＝斷端不清／模糊。
初期方針與治療開始
- 2023年4月1日：於松本淳接骨院開始進化發展運動。
- 門診頻率：每週1次 × 3個月。
- 居家計畫：每日3回（進化發展運動）。
- 管理：膝關節伸直限制 0–30°；步行 ≤ 3,000 步／日。
第二次 MRI（約4個月）
- 日期：2023年8月2日（MRI #2）。
- 獨立讀片（3名）：一致為ACLOAS 等級 2。
- 所見：連續性恢復；雖非完整厚度，但已具備明確厚度與張力。
[ACLOAS（原生 ACL）註記] 0＝正常（低訊號、規則）；1＝肥厚與韌帶內高訊號，形態與連續性保留；2＝變薄／延長但連續性保留；3＝連續性消失（缺損）。
後續管理（MRI #2 之後）
- 關節活動度：恢復至全範圍。
- 復健：循序漸進的肌力訓練與跑步。
- 病程：受傷約1年後，重返足球訓練與比賽。
摘要
- 受傷（2023/03/26）：左膝 ACL 完全斷裂（接觸 → 跌倒 → 扭轉）。
- MRI #1（2023/03/30）：Ihara 分類 III（3/3 一致）。
- 保守方案：進化發展運動 每週1次 × 3個月；居家每日3回；伸直限制 0–30°；≤ 3,000 步／日。
- MRI #2（2023/08/02）：ACLOAS 等級 2（3/3 一致）。
- 此後：全 ROM 與肌力增強 → 約1年後重返運動。
參考文獻
- Filbay SR 等：Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T：Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW 等：ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.
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