本頁介紹一位36歲男性在完全斷裂前十字韌帶（ACL）後，未接受手術而透過進化發展練習（Evo-Devo Exercises）實現自然癒合的案例。
患者資料：
- 年齡・性別：36歲・日本男性
- 受傷日期：2023年2月4日
- 受傷情況：滑雪時跌倒，造成左膝扭傷
- 初期處理：X光檢查、關節穿刺、臨時護具處置
2023年2月7日進行MRI掃描後診斷為前十字韌帶斷裂。後續經由3位影像診斷專家重新評估，皆判定為Ihara分級第4級（完全斷裂、水平走向或影像模糊不清）。
治療內容：
- 治療開始日期：2023年2月14日
- 護具使用：無（從初期即允許膝輕度屈曲下行走）
- 運動療法：每天3次進行進化發展練習
- 治療期間：約4個月
徒手檢查（2023年5月2日）
| 測試名稱 | 結果 |
|---|---|
| Lachman測試 | ±（輕微鬆弛） |
| Pivot Shift測試 | 陰性 |
| Lever Arm測試 | 陰性 |
MRI再評估（2023年6月16日）
3位影像診斷醫師依據ACLOAS評分標準進行評估。
ACLOAS評分定義：
- 分數0：ACL正常（形狀與訊號皆正常）
- 分數1：韌帶肥厚或內部有高訊號，但形狀與連續性正常
- 分數2：韌帶變細或延長，但保持連續性
- 分數3：ACL斷裂，無連續性
本案例評估結果：
- 分數1：2位醫師
- 分數2：1位醫師
考察：
即使Ihara分類為第四級的嚴重斷裂，在持續進行進化發展練習後，可能促進韌帶斷端的靠攏與癒合。綜合ACLOAS評分結果與臨床穩定性的恢復，該案例顯示ACL可在不手術的情況下實現自然癒合。
✅總結
| 年齡・性別 | 36歲男性 |
| 損傷類型 | Ihara分級第4級 |
| 治療方式 | 非手術（進化發展練習＋無護具） |
| 治療期間 | 約4個月 |
| MRI評估 | ACLOAS分數1（2人）、分數2（1人） |
| 徒手檢查 | Lachman±、Pivot陰性、Lever陰性 |
| 結論 | 即使為複雜性斷裂亦可自然癒合之案例 |
參考文獻：
- Filbay SR et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. British journal of sports medicine
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the Anterior Cruciate Ligament Based on Magnetic Resonance Imaging Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, Niu J, Guermazi A. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of anterior cruciate ligament injury. Osteoarthritis Cartilage.
發佈留言