Caso 50 | Rigenerazione Naturale del LCA: Dalla Grave Rottura Ihara IV alla Perfezione Strutturale (ACLOAS 0)

Caso di Guarigione Naturale LCA #50: Rigenerazione Perfetta (ACLOAS Grado 0) da una Grave Rottura Ihara Tipo IV

Sommario:
Rottura completa del legamento crociato anteriore (LCA) avvenuta durante un atterraggio in snowboard. Secondo una rigorosa procedura di consenso tra tre specialisti indipendenti, la diagnosi iniziale era Ihara Tipo IV (la rottura più grave e complessa). Il paziente ha appreso immediatamente la “rotazione esterna completa dell’anca” durante la consulenza online per gli Evo-Devo Exercise. Attraverso una gestione rigorosa dell’allineamento (tutore 0–30° / ≤3.000 passi al giorno) e programmi di esercizi costanti 3 volte al giorno, la risonanza magnetica finale ha ottenuto il massimo punteggio possibile: ACLOAS Grado 0 (rigenerazione della struttura normale del legamento). Il paziente è tornato con successo alle attività quotidiane e ha iniziato il ritorno graduale allo sport.

Terapia online LCA per la guarigione naturale

Casi clinici di guarigione naturale LCA

Informazioni sul Paziente

• Età / Nazionalità: 41 anni, giapponese
• Lato infortunato: Ginocchio sinistro

Meccanismo dell’Infortunio

• Data dell’infortunio: 1 aprile 2023
• Contesto: Forte impatto durante l’atterraggio da un salto in snowboard; confermato un “pop” udibile al momento del trauma

Valutazione Iniziale (MRI #1)

• Data: 6 aprile 2023
• Diagnosi: Rottura completa LCA ginocchio sinistro
• Classificazione Ihara: IV (Grado 4) — Confermata dal consenso di 3 specialisti indipendenti
• Nota: Dopo l’infortunio, il paziente ha evitato rigorosamente l’estensione completa del ginocchio e l’allenamento di resistenza con sovraccarichi

[Note sulla classificazione Ihara]
I = rottura lineare; II = rottura curva (semplice rottura completa); III = rottura con spostamento dei monconi; IV = monconi indistinti/morfologia scadente (più complessa).

Linea Guida Iniziale e Inizio Terapia

• Data di inizio: 8 aprile 2023
• Formato: Consulenza online presso la clinica Matsumoto Jun; inizio degli Evo-Devo Exercise
• Gestione tutore: Estensione del ginocchio limitata rigorosamente a 0–30°
• Attività: Camminata limitata a ≤3.000 passi al giorno
• Programma domiciliare: Evo-Devo Exercise 3 volte al giorno

Valutazione MRI Finale (~5 mesi)

• Data: 19 settembre 2023
• Valutazione: ACLOAS Grado 0 (rigenerazione della struttura normale) — Confermato dal consenso di 3 specialisti indipendenti
• Risultato: Il legamento precedentemente rotto ha ottenuto una rigenerazione di alta qualità con una morfologia identica a un legamento sano

[Note ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normale; 1 = ispessimento/segnale elevato intra-legamentoso con forma e continuità preservate; 2 = assottigliamento/allungamento con continuità preservata; 3 = discontinuità (difetto).

Osservazioni dell’Autore

• Ottenere un grado ACLOAS 0 partendo da una classificazione “Ihara Tipo IV” (la più grave) rappresenta una pietra miliare clinica straordinaria
• Il paziente ha dimostrato un’eccezionale padronanza della rotazione esterna dell’anca (esecuzione perfetta della “Frog Pose”) immediatamente dopo le istruzioni
• Si deduce che questa correzione immediata dell’allineamento del ginocchio abbia giocato un ruolo fondamentale nel facilitare la massima qualità della rigenerazione naturale

Risultati

• Iniziale: Ihara IV (consenso di 3 specialisti)
• Finale: ACLOAS Grado 0 (consenso di 3 specialisti) — struttura normale ripristinata
• Stato clinico: Ritorno completo alle attività quotidiane; attualmente in fase di riabilitazione sportiva graduale

Sintesi

• Infortunio (01/04/2023): Rottura completa LCA ginocchio sinistro (atterraggio salto snowboard)
• MRI #1 (06/04/2023): Ihara IV — confermata come grave rottura completa da 3 specialisti
• Piano Evo-Devo: Consulenza online + tutore rigido 0–30° + ≤3.000 passi al giorno + padronanza rotazione esterna anca
• MRI #2 (19/09/2023): ACLOAS 0 — confermata come rigenerazione di alta qualità da 3 specialisti
• Risultato: Una gestione precisa dell’allineamento ha permesso anche a una rottura di Tipo IV di ottenere il massimo grado di guarigione naturale

Riferimenti Bibliografici

1. Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
2. Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
3. Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.