Rapporto sul caso di guarigione naturale del LCA n. 49: Recupero completo a ACLOAS Grado 1 confermato da tre specialisti

Rapporto sul caso di guarigione naturale del LCA n. 49

: Recupero completo a ACLOAS Grado 1 confermato da tre specialisti

Infortunio durante il badminton: il LCA era completamente lacerato (Ihara Grado III). Non è stato eseguito alcun intervento chirurgico. Invece, il paziente ha completato l’Evo-Devo Exercise online (evitare l’estensione completa del ginocchio / ≤3.000 passi al giorno / esercizi a casa 3 volte al giorno). Sebbene si sia verificata temporaneamente una “lassità legamentosa” perché il paziente inizialmente ha rifiutato il tutore per impegni di lavoro, la successiva gestione rigorosa del tutore (0–30°) combinata con la terapia fisica ha portato a un risultato MRI finale in cui tutti e tre gli specialisti hanno diagnosticato ACLOAS Grado 1 (eccellente guarigione naturale). Il test di Lachman è diventato negativo, confermando una rigenerazione legamentosa di alta qualità.

Terapia online LCA per la guarigione naturale

Casi clinici di guarigione naturale del LCA

Informazioni sul Paziente

• Età / Nazionalità: maschio, 32 anni, giapponese

Meccanismo dell’Infortunio

• Data dell’infortunio: 2 maggio 2023
• Contesto: Durante una partita di badminton, ha appoggiato il piede sinistro e ha ruotato il ginocchio durante un improvviso cambio di direzione

Valutazione Iniziale (MRI #1)

• Data: 3 maggio 2023
• Diagnosi: Rottura completa del LCA del ginocchio sinistro
• Classificazione Ihara: III (Grado 3) — Confermato da 3 specialisti indipendenti
• Nota: Inizialmente ha eseguito una terapia fisica convenzionale in ospedale, inclusi esercizi di estensione completa del ginocchio

[Note sulla classificazione Ihara]
I = lesione lineare/dritta; II = lesione curva (semplice rottura completa); III = lesione con monconi spostati; IV = monconi indistinti/poco chiari (più complessa).

Politica Iniziale e Inizio della Terapia

• Data di inizio: 17 maggio 2023
• Formato: Cura online presso la clinica Matsumoto Jun; inizio dell’Evo-Devo Exercise
• Gestione del tutore: estensione del ginocchio limitata a 0–30° (inizialmente rifiutata dal paziente per motivi di lavoro)
• Attività: camminata consentita fino a ≤3.000 passi al giorno
• Programma a casa: Evo-Devo Exercise 3 volte al giorno

Seconda MRI (~3 mesi)

• Data: fine agosto 2023
• Valutazione: Continuità ripristinata confermata, ma è stata osservata lassità legamentosa (allentamento)
• Nota: Dopo questo risultato, è stata data l’istruzione rigorosa di indossare il tutore per limitare fisicamente l’estensione

[Note ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normale (segnale basso, regolare); 1 = ispessimento/segnale alto intra-legamentoso con forma e continuità preservate; 2 = assottigliamento/allungamento con continuità preservata; 3 = discontinuità (difetto).

Terza MRI (Valutazione Finale)

• Data: 6 dicembre 2023
• Risultati: La lassità è scomparsa; il legamento ha riacquistato un’eccellente tensione
• Valutazione: ACLOAS Grado 1 (eccellente guarigione naturale) — Confermato da 3 specialisti indipendenti

Gestione Successiva

• Dopo la conferma della guarigione di alta qualità (ACLOAS 1), è stato autorizzato il recupero progressivo della completa ampiezza di movimento e il rinforzo muscolare
• Decorso: La stabilità del ginocchio è estremamente buona; il test di Lachman è negativo
• Livello di attività: attualmente in fase di riabilitazione per il ritorno allo sport

Risultati

• Iniziale: Ihara III (consenso di 3 specialisti)
• ~3 mesi: continuità ripristinata, ma persisteva “lassità” a causa della mancanza iniziale del tutore
• Finale: ACLOAS 1 (consenso di 3 specialisti) — ripristinata eccellente tensione e qualità

Riassunto

• Infortunio (02/05/2023): rottura completa del LCA del ginocchio sinistro (torsione durante il badminton)
• MRI #1 (03/05/2023): Ihara III — confermato da 3 specialisti indipendenti
• Piano conservativo: Evo-Devo Exercise online + tutore limitante l’estensione 0–30° + ≤3.000 passi al giorno
• MRI #2 (08/2023): continuità ripristinata ma con “lassità” dovuta a problemi iniziali di compliance con il tutore
• MRI #3 (06/12/2023): ACLOAS 1 — guarigione naturale di alta qualità confermata da 3 specialisti
• Risultato: La correzione della gestione del tutore ha portato a una morfologia legamentosa quasi normale e a un’eccellente stabilità

Riferimenti

1. Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
2. Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
3. Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.