Lesión durante el baile: el ligamento cruzado anterior (LCA) se rompió por completo y el ligamento colateral medial (LCM) se lesionó de forma parcial. No se realizó cirugía. En su lugar, la paciente completó 3 meses de ejercicios Evo-Devo en línea ( evitar la extensión completa de la rodilla / ≤3.000 pasos al día / ejercicios en casa 3 veces al día ). A ~4 meses, la resonancia magnética (2023/8/27) confirmó la recuperación de la continuidad (ACLOAS 2). A ~21 meses (2025/1/7), la resonancia magnética sugirió una mayor progresión de la curación, pero no alcanzó ACLOAS 1. Las actividades diarias no presentaron problemas; el retorno al deporte aún no se ha confirmado.
Terapia online para la curación natural del LCA
Informes de casos de curación natural del LCA
Información de la paciente
- Edad / Nacionalidad: mujer de 25 años, lituana
Mecanismo de la lesión
- Fecha de la lesión: 1 de abril de 2023
- Contexto: mientras bailaba, no se dio cuenta de un desnivel/escalón del suelo, pisó en falso con el pie derecho y giró la rodilla derecha
Evaluación inicial (RM #1)
- Fecha: 16 de abril de 2023
- Diagnóstico: rotura completa del LCA en la rodilla derecha + desgarro parcial del ligamento colateral medial
- Patrón de rotura: rotura proximal en la inserción femoral (tercio proximal)
- Clasificación de Ihara: II (Grado 2)
- Nota: no se realizó fisioterapia. La extensión completa de la rodilla se realizó solo durante el examen de RM
[Notas sobre la clasificación de Ihara]
I = rotura lineal/recta; II = rotura curva (rotura completa simple); III = rotura con cabos desplazados; IV = cabos indistintos/no claros (la más compleja).
Plan inicial e inicio de la terapia
- Fecha de inicio: 27 de abril de 2023
- Modalidad: atención en línea en la clínica de Matsumoto Jun; inicio de los ejercicios Evo-Devo
- Manejo de la férula: extensión de la rodilla limitada a 0–30° (la flexión por encima de 30° no tuvo restricción)
- Actividad: caminar permitido hasta ≤3.000 pasos/día
- Programa en casa: ejercicios Evo-Devo 3 veces al día durante 3 meses
Segunda RM (~4 meses)
- Fecha: 27 de agosto de 2023
- Evaluación: ACLOAS grado 2 (adelgazamiento/alargamiento con continuidad preservada)
- Interpretación: hallazgos que indican recuperación de la continuidad
[Notas de ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normal (señal baja, regular); 1 = engrosamiento/señal alta intraligamentaria con forma y continuidad preservadas; 2 = adelgazamiento/alargamiento con continuidad preservada; 3 = discontinuidad (defecto).
Tercera RM (~21 meses)
- Fecha: 7 de enero de 2025
- Hallazgos: en comparación con la RM #2, la señal del LCA parecía más intensa, lo que sugiere una mayor progresión de la curación
- Evaluación: no alcanzó ACLOAS grado 1
Manejo posterior (después de la RM #2)
- Tras confirmar la continuidad en la RM #2, recuperación progresiva de la extensión completa y del rango de movimiento
- Fortalecimiento: inicio de ejercicios de fortalecimiento de la rodilla
- Evolución: las actividades diarias se realizaron sin problemas
- Nivel de actividad: se realizaron ciclismo y carrera
- Retorno al deporte: aún no confirmado
Resultados
- Inicial: Ihara II (patrón de rotura completa simple) + desgarro parcial del LCM
- ~4 meses: ACLOAS 2 (continuidad recuperada)
- ~21 meses: hallazgos que sugieren mayor progresión de la curación (no alcanzó ACLOAS 1); vida diaria sin problemas
Resumen
- Lesión (2023/04/01): rotura completa del LCA en la rodilla derecha + desgarro parcial del ligamento colateral medial (torsión mientras bailaba)
- RM #1 (2023/04/16): Ihara II (rotura proximal en la inserción femoral)
- Plan conservador: ejercicios Evo-Devo en línea + férula limitando la extensión 0–30° + ≤3.000 pasos/día + ejercicios en casa 3×/día
- RM #2 (2023/08/27): ACLOAS 2 — continuidad recuperada
- RM #3 (2025/01/07): sugirió una mayor progresión de la curación (no alcanzó ACLOAS 1)
- Después de la RM #2: extensión completa y fortalecimiento progresivos; actividades diarias sin problemas (retorno al deporte no confirmado)
Referencias
- Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
- Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.
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