Lesión durante un partido de fútbol: rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin cirugía. El paciente realizó durante 3 meses, en modalidad online, los Ejercicios Evo-Devo (evitar la extensión completa de la rodilla / ≤3.000 pasos al día / ejercicios en casa 3 veces al día). A los 4 meses, la RM del 31/08/2023 confirmó la recuperación de la continuidad (ACLOAS 2), mantenida también a los 11 meses (06/02/2024). Actividades diarias sin problemas; retorno al deporte aún no realizado.
Terapia online para la curación natural del LCA
Serie de casos de curación natural del LCA
Datos del paciente
- Edad / nacionalidad: varón de 49 años, nacido en Marruecos, ciudadano estadounidense
- Ocupación: empleado de empresa de construcción (evitó cargas pesadas; continuó caminando en obra)
- Antecedentes: lesión meniscal previa (~5 años)
Mecanismo de la lesión
- Fecha de la lesión: 19 de marzo de 2023
- Contexto: resbalón jugando al fútbol con flexión y rotación de la rodilla derecha
Evaluación inicial (RM #1)
- Fecha: 7 de abril de 2023
- Diagnóstico: rotura completa del LCA de la rodilla derecha
- Lectura independiente (3 radiólogos): consenso en clasificación de Ihara IV (moncones indistintos / morfología deficiente)
[Notas sobre la clasificación de Ihara]
I = desgarro lineal/recto; II = desgarro curvo (rotura completa simple); III = desgarro con moncones desplazados; IV = moncones indistintos/no claros (el más complejo).
Plan inicial e inicio de la terapia
- Inicio: 22 de abril de 2023
- Modalidad: seguimiento online en la clínica Matsumoto Jun; inicio de los Ejercicios Evo-Devo
- Férula: limitación de la extensión a 0–30°
- Actividad: caminata permitida hasta ≤3.000 pasos/día (continuó la movilidad en obra)
- Programa domiciliario: Ejercicios Evo-Devo 3 veces/día durante 3 meses
Segunda RM (~4 meses)
- Fecha: 31 de agosto de 2023
- Lectura independiente (3 radiólogos): consenso en ACLOAS grado 2 (adelgazamiento/alargamiento con continuidad preservada)
- Interpretación: del patrón complejo Ihara IV a hallazgos de continuidad restablecida
[Notas ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normal (baja señal, regular); 1 = engrosamiento/señal alta intraligamentaria con forma y continuidad preservadas; 2 = adelgazamiento/alargamiento con continuidad preservada; 3 = discontinuidad (defecto).
Tercera RM (~11 meses)
- Fecha: 6 de febrero de 2024
- Hallazgos: sin cambios mayores; la continuidad del LCA se mantiene claramente
Manejo posterior (tras la RM #2)
- Tras confirmar la continuidad en la RM #2, recuperación progresiva de la extensión completa y el rango de movimiento
- Fortalecimiento: inicio de trabajo de cuádriceps y musculatura periarticular
- Evolución: ~11 meses después de la lesión, actividades de la vida diaria sin limitaciones
- Retorno al deporte: no reanudado (decisión del paciente por edad y temor a nueva lesión)
Resultados
- Inicial: Ihara IV (patrón más complejo)
- ~4 meses: ACLOAS 2 (continuidad restablecida)
- ~11 meses: continuidad nuevamente confirmada; vida diaria normal
Síntesis
- Lesión (19/03/2023): rotura completa del LCA de rodilla derecha (resbalón/rotación jugando al fútbol)
- RM #1 (07/04/2023): Ihara IV (consenso, 3/3 lectores)
- Plan conservador: Ejercicios Evo-Devo online con seguimiento semanal + férula 0–30° + ≤3.000 pasos/día + ejercicios 3×/día
- RM #2 (31/08/2023): ACLOAS 2 — continuidad restablecida
- RM #3 (06/02/2024): continuidad mantenida; actividades diarias sin problemas
Referencias
- Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
- Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.
Deja una respuesta