En las roturas del LCA en edad de primaria y secundaria, la reconstrucción quirúrgica puede lesionar la placa de crecimiento (fisis) y frenar el crecimiento; por ello muchos casos se observan hasta la madurez esquelética. Como alternativa práctica, los Ejercicios Evo-Devo buscan restaurar la continuidad del ligamento sin cirugía. El Caso 46 (varón japonés, 12 años) se manejó de forma conservadora bajo este protocolo. La RM a los 4 meses confirmó la continuidad (ACLOAS 2). Luego recuperó progresivamente el rango de movimiento y la fuerza, y volvió al deporte aproximadamente un año tras la lesión.
Terapia en línea para la curación natural del LCA
Casos clínicos de curación natural del LCA
Información del paciente
- Edad/Nacionalidad: 12 años al lesionarse; varón japonés
- Deporte: fútbol
Mecanismo de la lesión
- Fecha de la lesión: 26 de marzo de 2023
- Durante un partido: la rodilla del rival golpeó la cara posterior de la rodilla izquierda → caída hacia delante → torsión de la rodilla izquierda.
Manejo inicial
- 27 de marzo de 2023: visita ortopédica; artrocentesis (aspiración de líquido articular + sangre).
- 30 de marzo de 2023: RM n.º 1 = rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA).
- Lecturas independientes (3 radiólogos): unánimes, clasificación de Ihara III (desgarro con muñones desplazados).
[Notas de la clasificación de Ihara] I = desgarro lineal/recto; II = desgarro curvo (rotura completa simple); III = desgarro con muñones desplazados; IV = muñones indistintos/borrosos.
Política inicial e inicio de la terapia
- 1 de abril de 2023: inicio de los Ejercicios Evo-Devo en la clínica Matsumoto Jun.
- Visitas a clínica: una vez por semana × 3 meses.
- Programa domiciliario: tres sesiones al día (Ejercicios Evo-Devo).
- Manejo: extensión de rodilla limitada a 0–30°; caminata ≤ 3.000 pasos/día.
Segunda RM (~4 meses)
- Fecha: 2 de agosto de 2023 (RM n.º 2)
- Lecturas independientes (3 radiólogos): unánimes, ACLOAS grado 2.
- Hallazgos: continuidad restaurada; no grosor completo, pero con grosor y tensión definidos.
[Notas ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (baja señal, regular); 1 = engrosamiento y alta señal intraligamentaria con forma y continuidad preservadas; 2 = adelgazamiento/elongación con continuidad preservada; 3 = discontinuidad (defecto).
Manejo posterior (tras la RM n.º 2)
- Rango de movimiento: restaurado a completo.
- Rehabilitación: fortalecimiento progresivo y carrera.
- Evolución: retorno a entrenamientos y partidos de fútbol ~1 año tras la lesión.
Resumen
- Lesión (2023/03/26): rotura completa del LCA (contacto → caída → torsión, rodilla izquierda).
- RM n.º 1 (2023/03/30): Ihara III (unánime, 3/3 lectores).
- Plan conservador: Ejercicios Evo-Devo 1/sem × 3 meses; domicilio 3×/día; límite de extensión 0–30°; ≤ 3.000 pasos/día.
- RM n.º 2 (2023/08/02): ACLOAS grado 2 (unánime, 3/3 lectores).
- Después: ROM completo y fortalecimiento → regreso al deporte en ~1 año.
Referencias
- Filbay SR et al. Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.
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