Una mujer de 42 años de Singapur eligió los ejercicios Evo-Devo en lugar de someterse a una cirugía tras romperse el ligamento cruzado anterior mientras esquiaba.
Terapia en línea para la curación natural del LCA
Informes de casos de curación natural del LCA
Información del paciente:
- Edad / Sexo / Nacionalidad: 42 / Femenino / Singapurense
- Fecha de la lesión: 11 de diciembre de 2022
- Descripción de la lesión: Torció su rodilla izquierda al tropezar con un bache mientras esquiaba en Japón
- Primer examen: 13 de diciembre de 2022 (Radiografía: normal, prueba de Lachman: negativa)
- Primera resonancia magnética: 22 de diciembre de 2022
- Diagnóstico: Ruptura completa del ligamento cruzado anterior izquierdo
Tratamiento:
- Inicio del tratamiento: 27 de diciembre de 2022
- Terapia: Ejercicios Evo-Devo (en línea)
- Férula: Restricción de extensión a 0–30 grados
- Restricción de actividad: Caminar limitado a menos de 3.000 pasos por día
- Frecuencia: 3 sesiones por día en casa
- Duración del tratamiento: Aproximadamente 5,5 meses
Resonancia magnética antes del tratamiento: 22 de diciembre de 2022
Tres radiólogos independientes evaluaron la RM utilizando la clasificación de Ihara.
- Clasificación de Ihara: Dos radiólogos: Tipo III (ruptura con desplazamiento del muñón); uno: Tipo II (ruptura sin desplazamiento del muñón)
Resonancia magnética después del tratamiento: 1 de junio de 2023
Tres especialistas en radiología reevaluaron la RM basándose en el sistema de puntuación ACLOAS.
Definiciones de puntuación ACLOAS:
- Puntuación 0: Ligamento normal (baja intensidad de señal, forma y continuidad normales)
- Puntuación 1: Ligamento engrosado y/o alta señal, pero con continuidad y forma preservadas
- Puntuación 2: Ligamento delgado o alargado, pero con continuidad preservada
- Puntuación 3: Ligamento interrumpido con pérdida completa de continuidad
Resultado de la reevaluación:
- Puntuación ACLOAS: Los 3 radiólogos evaluaron el ligamento como Puntuación 1 (grueso y continuo)
Discusión:
Inicialmente, la paciente realizó rehabilitación que incluía ejercicios de extensión. Sin embargo, poco después, cambió a los ejercicios Evo-Devo con restricción de extensión. Aunque la RM inicial mostró una ruptura desplazada, los tres radiólogos evaluaron el ligamento como Puntuación 1 (continuo y grueso) cinco meses después del inicio de la terapia. Esto sugiere que el ligamento se reconectó estructuralmente mediante curación natural. En enero de 2024, mientras corría, tropezó y sintió un fuerte impacto en la misma rodilla. Aunque se sospechó una nueva ruptura, no se realizó una RM de seguimiento. Tras estabilizarse los síntomas, reanudó la rehabilitación y se recuperó hasta alcanzar un nivel suficiente para las actividades diarias, el esquí recreativo y el senderismo.
Referencias:
- Filbay SR et al. Curación de ruptura aguda del LCA en RM y resultados tras manejo no quirúrgico con el Protocolo de Bracing Cruzado. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influencia de la edad en la capacidad de curación de rupturas agudas del LCA según la evaluación por RM. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW et al. ACLOAS: Evaluación articular longitudinal basada en RM de lesiones del LCA. Osteoarthritis Cartilage.
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