このページでは、スキー中に左膝の前十字靭帯を完全断裂した「オランダ在住・ギリシャ人・50歳女性」の症例（症例43）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）で靭帯の連続性を回復し、最終的にACLOASスコア1の良好な治癒所見を得ました。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集
患者情報：
- 属性：オランダ在住・ギリシャ人・女性・50歳
- 受傷日：2023年3月2日
- 受傷機転：スキーのリフト降車時、スキー板が交差し着地。膝が「八の字（外反）」となり、左膝を捻挫。スノーモービルでホテルへ搬送。
- 初期対応：受傷約3時間後に病院受診。レントゲンで骨折なし。徒手検査ではラックマンテスト陽性。
初期評価と方針：
- MRI（初回）：2023年3月22日撮影。現地レポートは「左膝・前十字靭帯損傷。部分断裂の可能性あり」。
- 外来理学療法（現地）：3月2日〜3月17日まで、レッグプレス、膝関節伸展運動、ジャンプ、階段昇降などを実施。
- 治療切替：2023年3月17日より松本じゅん接骨院オンラインでナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）へ移行。現地の理学療法（膝完全伸展やジャンプ等）は中止。
治療内容：
- 装具管理：膝装具を3か月間装着。0–30°の伸展制限を設定（完全伸展を避ける）。
- 活動制限：歩行は1日1,000歩以内。
- 運動療法：自宅で1日3回のナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）。
- 後期リハ：3か月後に装具を除去し、可動域（完全伸展）と筋力強化を段階的に再導入。
MRI診断（初回）とIhara分類：
初回MRI画像を3名の独立した画像診断専門医が再評価し、Ihara分類は「2名がⅡ型、1名がⅢ型」でした。
【Ihara分類 注釈】Ⅰ＝直線的な断裂／Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂に相当）／Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂
MRI再評価（約3か月後）とACLOAS：
ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を3か月実施後に再度MRIを撮影。3名の診断医すべてがACLOAS（native 前十字靭帯）で「スコア1」と判定しました。
【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や高信号を伴うが形状・連続性は正常／2＝菲薄化・伸長はあるが連続性保持／3＝欠損し連続性消失
臨床経過：
治療移行前は膝完全伸展運動やジャンプ・階段昇降などが行われていたため、当初は症状悪化の懸念があった。しかし、伸展制限・装具管理・ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）の併用により、画像上は最高レベルの自然治癒所見（ACLOAS1）を獲得。日常生活動作は問題なく、主観的安定性も改善した。
考察：
本症例は、Ihara分類Ⅱ型（単純完全断裂）優位という切れ方と、受傷後比較的早期の治療移行が奏功し、ACLOAS1という良好な治癒ゴールに到達したと考えられる。受傷初期の「完全伸展を含む運動」や高負荷（レッグプレス、ジャンプ、階段昇降など）は断端接近を阻害し得るが、早期に伸展制限（0–30°）と装具管理へ切替え、ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を継続したことが、靭帯の連続性回復に有利に働いた可能性が高い。
まとめ：
- オランダ在住・ギリシャ人・50歳女性の左膝前十字靭帯完全断裂症例。
- Ihara分類はⅡ型2名／Ⅲ型1名。切れ方は「単純完全断裂」優位。
- 伸展制限（0–30°）＋装具管理＋ナチュラリーゼーション療法（Evo-Devo発達運動）を3か月継続。
- 再MRIでは全員がACLOASスコア1と判定＝最高レベルの自然治癒所見。
参考文献：
- Filbay SR et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.
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