このページでは、ボルダリング中の着地で右膝の前十字靭帯を完全断裂した「インドネシア人・カナダ在住・33歳女性」の症例（症例44）をご紹介します。手術は行わず、ナチュラリーゼーション療法（進化発達運動）によって靭帯の連続性を回復し、追跡の画像検査で良好な所見を得ました。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集
患者情報：
- 属性：インドネシア人・カナダ在住・女性・33歳
- 受傷日：2022年11月19日
- 受傷機転：ボルダリングの着地で右膝をねじり受傷
- 初期評価：病院受診。徒手検査でラックマンテスト陽性
初期評価と方針転換：
- 画像検査（初回）：2023年1月8日。独立した画像診断専門医3名の再読影で、Ihara分類は全員がⅡ型（＝完全断裂だが、帯状繊維が湾曲しつつ連続）。
- 方針転換：2023年1月6日より松本じゅん接骨院のオンラインでナチュラリーゼーション療法へ移行。従来のリハビリ（膝完全伸展を含むスクワット等）は中止。
【Ihara分類 注釈】Ⅰ＝直線的な断裂／Ⅱ＝湾曲した断裂（単純完全断裂）／Ⅲ＝断端の変位を伴う断裂／Ⅳ＝断端が不明瞭な断裂
初期3か月の管理（装具・活動）：
- 装具管理：装具を3か月間装着し、膝角度を30–120度に制限（完全伸展0度付近を回避）。
- 活動制限：歩行は1日3,000歩以内。
- 運動療法：自宅でナチュラリーゼーション療法を継続。
後期リハビリ（段階的再導入）：
約3か月の自然回復フェーズを確保したのち、痛み・腫脹・不安定感の軽減を確認してから、膝の完全伸展を含む可動域訓練とスクワット等の荷重トレーニングを段階的に再開（クォーター → ハーフ → フルの順に深さと負荷を調整）。体幹・股関節の協調と外反・ねじれ制御を優先した。
画像再評価（追跡）：
- 撮影日：2023年8月8日
- 所見：独立した画像診断専門医3名全員がACLOAS 1と判定（＝靭帯がやや厚く、靭帯内に高信号を伴うが、形状と連続性は正常）。
【ACLOAS（native 前十字靭帯）注釈】0＝正常（低信号・規則的）／1＝肥厚や靭帯内の高信号を伴うが、形状・連続性は正常／2＝菲薄化・伸長があるが連続性保持／3＝欠損し連続性消失
考察：
本症例は、初回所見がIharaⅡ型（単純完全断裂で連続性を保ちやすい）であった点、そして早期に進化発達練習へ一本化し、30–120度の角度制限＋歩行3,000歩内＋装具管理で断端の接近と安定を優先した点が、連続性の回復に有利に働いたと考えられる。自然回復フェーズの後に完全伸展とスクワットを段階的に再導入したことで、組織ストレスを管理しつつ機能回復を仕上げられた。
まとめ：
- ボルダリング着地で右膝前十字靭帯を完全断裂（ラックマン陽性）。
- 初回画像はIharaⅡ型（3名一致）＝湾曲しつつ連続。
- 進化発達練習へ切替え、装具で30–120度に3か月制限、歩行3,000歩以内で負荷管理。
- 約3か月後に完全伸展・スクワットを段階的に再導入。
- 追跡画像では全員がACLOAS 1と判定＝形状・連続性が正常。
参考文献：
- Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.