このページでは、サッカー中に右膝前十字靭帯（ACL）を完全断裂した33歳ハンガリー人男性が、手術を行わずにナチュラリゼーション療法により自然癒合を目指した症例をご紹介します。
患者情報：
- 年齢・性別・国籍：33歳・男性・ハンガリー人
- 受傷日：2023年3月20日
- 受傷状況：サッカー中に相手の蹴りを受け、膝が内側に捻じれて断裂音と膝崩れが発生
- 初診日：2023年3月21日（ラックマンテスト陽性、MRI実施）
- 診断名：右膝前十字靭帯断裂
治療内容：
- 開始日：2023年3月22日
- 治療法：ナチュラリゼーション療法（オンライン）
- 装具：伸展制限0-30度で装着
- 活動制限：1日3,000歩以内の歩行
- 治療期間：約3か月
MRI診断（治療前）：2023年3月21日
3名の画像診断医がIhara分類に基づいて評価。
- Ihara分類グレード3：3名全員が完全断裂（断端の転移あり）と判定
MRI再評価：2023年7月31日
3名の画像診断専門医がACLOASスコアに基づいて再評価を実施。
ACLOASスコア定義：
- スコア0：正常ACL（形状・信号ともに正常）
- スコア1：靭帯が太い/高信号を含むが、形状と連続性は正常
- スコア2：細く/伸長しているが、連続性は保たれている
- スコア3：断裂、連続性なし
本症例の再評価結果：
- スコア2：3名とも同評価
考察：
Ihara分類グレード3は断端が転移しており、自然癒合は困難とされるタイプであるが、本症例では適切な伸展制限とナチュラリゼーション療法の継続により、3名全員がスコア2（連続性あり）と評価した。これは、ACLが自然癒合した可能性を示唆するものである。
参考文献:
- Filbay SR et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.
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