Caso 50 | Curación Natural del LCA: De la Grave Ruptura Ihara IV a la Regeneración Perfecta (ACLOAS 0)

Caso de Curación Natural de LCA #50: Regeneración Perfecta (ACLOAS Grado 0) tras una Grave Ruptura Ihara Tipo IV

Resumen:
Ruptura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) ocurrida durante un aterrizaje en snowboard. Siguiendo una estricta regla de consenso entre tres especialistas independientes, el diagnóstico inicial fue Ihara Tipo IV (la ruptura más grave y compleja). El paciente dominó de inmediato la «rotación externa completa de cadera» durante la asesoría online de Evo-Devo Exercise. A través de un manejo riguroso de la alineación (férula 0–30° / ≤3,000 pasos al día) y ejercicios constantes 3 veces al día, la resonancia magnética final obtuvo la calificación más alta posible: ACLOAS Grado 0 (regeneración de la estructura normal del ligamento). El paciente ha regresado con éxito a sus actividades diarias y ha iniciado un retorno gradual al deporte.

Terapia online de LCA para la curación natural

Casos clínicos de curación natural de LCA

Información del Paciente

• Edad / Nacionalidad: 41 años, japonés
• Lado lesionado: Rodilla izquierda

Mecanismo de la Lesión

• Fecha de la lesión: 1 de abril de 2023
• Contexto: Fuerte impacto durante el aterrizaje de un salto en snowboard; se confirmó un «pop» audible en el momento del trauma

Evaluación Inicial (MRI #1)

• Fecha: 6 de abril de 2023
• Diagnóstico: Ruptura completa de LCA rodilla izquierda
• Clasificación Ihara: IV (Grado 4) — Confirmada por consenso de 3 especialistas independientes
• Nota: Tras la lesión, el paciente evitó estrictamente la extensión completa de la rodilla y el entrenamiento de resistencia con cargas

[Notas sobre la clasificación Ihara]
I = ruptura lineal; II = ruptura curva (ruptura completa simple); III = ruptura con desplazamiento de los cabos; IV = cabos indistintos/morfología deficiente (más compleja).

Guía Inicial e Inicio de la Terapia

• Fecha de inicio: 8 de abril de 2023
• Formato: Asesoría online en la clínica Matsumoto Jun; inicio de Evo-Devo Exercise
• Manejo de férula: Extensión de rodilla limitada rigurosamente a 0–30°
• Actividad: Caminata limitada a ≤3,000 pasos al día
• Programa domiciliario: Evo-Devo Exercise 3 veces al día

Evaluación Final por RM (~5 meses)

• Fecha: 19 de septiembre de 2023
• Evaluación: ACLOAS Grado 0 (regeneración de la estructura normal) — Confirmado por consenso de 3 especialistas independientes
• Resultado: El ligamento anteriormente roto logró una regeneración de alta calidad con una morfología idéntica a la de un ligamento sano

[Notas ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normal; 1 = engrosamiento/señal elevada intraligamentaria con forma y continuidad preservadas; 2 = adelgazamiento/elongación con continuidad preservada; 3 = discontinuidad (defecto).

Observaciones del Autor

• Obtener un grado ACLOAS 0 partiendo de una clasificación «Ihara Tipo IV» (la más grave) representa un hito clínico extraordinario
• El paciente demostró un dominio excepcional de la rotación externa de cadera (ejecución perfecta de la «Frog Pose») inmediatamente después de la instrucción
• Se infiere que esta corrección inmediata de la alineación de la rodilla desempeñó un papel fundamental en facilitar la máxima calidad de regeneración natural

Resultados

• Inicial: Ihara IV (consenso de 3 especialistas)
• Final: ACLOAS Grado 0 (consenso de 3 especialistas) — estructura normal restablecida
• Estado clínico: Regreso completo a las actividades diarias; actualmente en fase de rehabilitación deportiva gradual

Resumen

• Lesión (01/04/2023): Ruptura completa de LCA rodilla izquierda (aterrizaje salto snowboard)
• RM #1 (06/04/2023): Ihara IV — confirmada como grave ruptura completa por 3 especialistas
• Plan Evo-Devo: Asesoría online + férula rígida 0–30° + ≤3,000 pasos al día + dominio de rotación externa de cadera
• RM #2 (19/09/2023): ACLOAS 0 — confirmada como regeneración de alta calidad por 3 especialistas
• Resultado: Un manejo preciso de la alineación permitió que incluso una ruptura de Tipo IV lograra el máximo grado de curación natural

Referencias Bibliográficas

1. Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
2. Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
3. Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.