Informe de caso de curación natural del LCA n.º 49: Recuperación completa a ACLOAS Grado 1 confirmado por tres especialistas

Informe de caso de curación natural del LCA n.º 49: Recuperación completa a ACLOAS Grado 1 confirmado por tres especialistas

Lesión durante el bádminton: el LCA estaba completamente roto (Ihara Grado III). No se realizó cirugía. En su lugar, el paciente completó el Evo-Devo Exercise en línea (evitar la extensión completa de la rodilla / ≤3,000 pasos al día / ejercicios en casa 3 veces al día). Aunque ocurrió una «laxitud ligamentosa» temporal porque el paciente inicialmente rechazó el uso de la rodillera por compromisos laborales, el manejo estricto posterior (0–30°) combinado con la terapia de ejercicio resultó en una RM final donde los tres especialistas diagnosticaron ACLOAS Grado 1 (excelente curación natural). La prueba de Lachman resultó negativa, confirmando una regeneración de alta calidad.

Terapia en línea del LCA para la curación natural

Informes de casos de curación natural del LCA

Información del Paciente

• Edad / Nacionalidad: hombre, 32 años, japonés

Mecanismo de la Lesión

• Fecha de la lesión: 2 de mayo de 2023
• Contexto: Mientras jugaba al bádminton, apoyó el pie izquierdo y giró la rodilla durante un cambio repentino de dirección

Evaluación Inicial (RM n.º 1)

• Fecha: 3 de mayo de 2023
• Diagnóstico: Rotura completa del LCA de la rodilla izquierda
• Clasificación de Ihara: III (Grado 3) — Confirmado por 3 especialistas independientes
• Nota: Inicialmente realizó fisioterapia convencional en un hospital, incluyendo ejercicios de extensión completa de la rodilla

[Notas sobre la clasificación de Ihara]
I = rotura lineal/recta; II = rotura curva (rotura completa simple); III = rotura con cabos desplazados; IV = cabos indistintos/poco claros (más compleja).

Política Inicial e Inicio de la Terapia

• Fecha de inicio: 17 de mayo de 2023
• Formato: Atención en línea en la clínica Matsumoto Jun; inicio del Evo-Devo Exercise
• Manejo de la rodillera: extensión de la rodilla limitada a 0–30° (inicialmente rechazada por el paciente debido al trabajo)
• Actividad: caminata permitida hasta ≤3,000 pasos al día
• Programa en casa: Evo-Devo Exercise 3 veces al día

Segunda RM (~3 meses)

• Fecha: finales de agosto de 2023
• Evaluación: Continuidad restaurada confirmada, pero se observó laxitud ligamentosa (aflojamiento)
• Nota: Se dio la instrucción estricta de usar la rodillera para limitar físicamente la extensión tras este resultado

[Notas ACLOAS (LCA nativo)]
0 = normal; 1 = engrosamiento/señal alta intraligamentosa con forma y continuidad preservadas (excelente); 2 = adelgazamiento/elongación con continuidad preservada; 3 = discontinuidad.

Tercera RM (Evaluación Final)

• Fecha: 6 de diciembre de 2023
• Hallazgos: La laxitud desapareció; el ligamento recuperó una excelente tensión
• Evaluación: ACLOAS Grado 1 (excelente curación natural) — Confirmado por 3 especialistas independientes

Manejo Posterior

• Tras la confirmación de la curación de alta calidad (ACLOAS 1), se permitió la recuperación progresiva del rango completo de movimiento y el fortalecimiento muscular
• Evolución: La estabilidad de la rodilla es extremadamente buena; la prueba de Lachman es negativa
• Nivel de actividad: actualmente en fase de rehabilitación para el regreso al deporte

Resultados

• Inicial: Ihara III (consenso de 3 especialistas)
• ~3 meses: continuidad restaurada, pero con laxitud debido a la falta inicial de rodillera
• Final: ACLOAS 1 (consenso de 3 especialistas) — excelente tensión y calidad restaurada

Resumen

• Lesión (02/05/2023): rotura completa del LCA izquierdo (giro durante bádminton)
• RM n.º 1 (03/05/2023): Ihara III — confirmado por 3 especialistas independientes
• Plan conservador: Evo-Devo Exercise en línea + rodillera con extensión limitada (0–30°) + ≤3,000 pasos/día
• RM n.º 2 (08/2023): continuidad restaurada pero con «laxitud» por falta de cumplimiento inicial con la rodillera
• RM n.º 3 (06/12/2023): ACLOAS 1 — curación natural de alta calidad confirmada por 3 especialistas
• Resultado: La corrección en el uso de la rodillera permitió una morfología ligamentosa casi normal y excelente estabilidad

Referencias

1. Filbay SR, Dowsett M, Jomaa MC, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023;57(23):1490–1497.
2. Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(2):206–211.
3. Roemer FW, Frobell R, Lohmander LS, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS): Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(5):668–682.