前十字韌帶自然癒合病例報告 #51：嚴重的 Ihara IV 型完全斷裂成功再生至 ACLOAS 1 型之高品質結果（42 歲羅馬尼亞女性）
摘要：
在健身房進行運動跳躍著陸時左膝受傷。三位影像診斷專家在嚴格的合議制規則下，初診 MRI 一致判定為最嚴重的 Ihara 分類第 4 型（斷端模糊）。隨後開始來自日本的線上「進化發展練習（Evo-Devo Exercise）」遠端指導。透過精確的環境管理（膝關節護具限制 30-120° 及每日步行 ≤3,000 步）與每日三次的練習，最終 MRI 顯示獲得了高品質評價：ACLOAS 第 1 型（良好形態與連續性）。本病例證實，即使是身處海外的遠端治療，只要對位與環境管理得當，韌帶高品質再生仍是可能的。
患者信息
- 年齡・國籍：42 歲・羅馬尼亞女性
- 受傷部位：左膝
致傷機制
- 受傷日期：2023 年 4 月 24 日
- 情況：在健身房健身時，因跳台著陸衝擊受傷。受傷後立即出現膝蓋不穩感（Giving way）。
初期評估（MRI ①）
- 拍攝日期：2023 年 5 月 10 日
- 影像診斷：委託 3 名獨立影像專家。若意見分歧，則透過合議制得出最終診斷。
- Ihara 分類：合議結果判定為 Ⅳ 型（Type 4）（斷端模糊的最嚴重完全斷裂）
- 備註：受傷後患者未進行傳統物理治療，完全專注於進化發展練習之管理方案。
〖Ihara 分類注釋〗
I = 線性斷裂 ／ II = 弧形斷裂 ／ III = 斷端位移 ／ IV = 斷端模糊、形態不良（最複雜）
初期方針・治療開始
- 開始日期：2023 年 5 月 10 日
- 形式：透過松本淳診所的線上診療開始「進化發展練習（Evo-Devo Exercise）」
- 護具管理：指導嚴格限制膝關節活動度於 30〜120°
- 活動限制：嚴格遵守每日步行 ≤3,000 步
- 居家練習：每日進行 3 次進化發展練習
最終評估（MRI ②）
- 拍攝日期：2023 年 9 月 23 日（治療開始約 4.5 個月後）
- 評估：經 3 名獨立影像專家合議判定
- ACLOAS 判定：最終判定為 1 型（Grade 1：良好的形態與連續性保存）
- 復歸情況：已完全回歸日常生活，膝關節穩定度表現優異。
〖ACLOAS（原生前十字韌帶）注釋〗
0 = 正常 ／ 1 = 形態連續性保存（良好） ／ 2 = 變薄、拉長但連續 ／ 3 = 連續性消失
考察
- 在本病例中，韌帶從嚴峻的 Ihara IV 型斷裂恢復至 ACLOAS 1 型的高品質再生結果，證實了精確護具限制（30-120°）與活動控制的正確性。
- 儘管是遠在羅馬尼亞的遠端線上指導，患者仍展現了極高的執行力，嚴格遵循練習原則並避免膝蓋負載異常，最終引導出優質的癒合。
- 在不進行任何常規理學治療的情況下達成此結果，為全球尋求非手術療法的患者提供了巨大的信心與希望。
結果
- 初期：Ihara Ⅳ（經專家合議確定為重度完全斷裂）
- 最終：ACLOAS 1（經專家合議確定再生具備良好形態與連續性）
總結
- 受傷（2023/04/24）：健身房著陸受傷導致左膝 ACL 完全斷裂。
- 高品質再生：從 Ihara IV 到 ACLOAS 1 的恢復，體現了生物學癒合環境管理的重要性。
- 客觀證明：由 3 名獨立放射科專家合議給出的評價，是支持進化發展練習在全球應用上的重要學術證據。
參考文獻
- Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017.
- Roemer FW, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS). Osteoarthritis Cartilage. 2014.