前十字韌帶自然癒合案例58｜25歲德國女性騎馬摔傷
摘要：
在騎馬時不慎摔落，右膝直接撞擊地面而受傷。雖然雙腳成功著地，但過程中右膝仍重重撞擊地面。醫院 Ｘ 光檢查未發現骨折，但 Lachman 試驗呈陽性，顯示膝關節不穩定。2023 年 10 月 12 日的磁振造影檢查確診為前十字韌帶斷裂（井原分類 II 型）。患者選擇不進行手術的自然癒合療法，開始接受松本淳的線上指導，每日執行「進化發展練習」。透過精確的環境管理，包括嚴格執行膝關節護具限制 30-120°（嚴格限制 0-30° 的完全伸展）以及每日步行 ≤3,000 步。最終 磁振造影 經 3 名獨立影像專家一致判定為 第 0 級（正常韌帶，訊號強度低且厚度與連續性規則），客觀證實已完全恢復正常韌帶型態。經過階段性進階復健，患者已順利恢復關節穩定度，並成功回歸日常生活。
前十字韌帶斷裂的自然癒合療法 ／ 前十字韌帶自然癒合病例集／Facebook社團
患者信息
- 年齡・國籍：25 歲・德國籍女性
- 受傷部位：右膝
致傷機制
- 受傷日期：2023 年 9 月 24 日
- 情況：騎馬時不慎摔落。雖然雙腳成功著地，但過程中右膝仍重重撞擊地面。當日前往醫院接受 Ｘ 光檢查，確認無骨折現象，惟 Lachman 試驗呈陽性，顯示膝關節不穩定。2023 年 10 月 12 日接受 磁振造影 檢查，確診為前十字韌帶斷裂。
初期評估（磁振造影 ①）
- 拍攝日期：2023 年 10 月 12 日
- 影像診斷：委託 3 名獨立影像專家進行獨立讀影判定。
- 井原分類：一致判定為 II 型（弧形連續帶狀斷裂） ※3名專家意見一致。
〖井原分類注釋〗
I = 線性斷裂 ／ II = 弧形斷裂 ／ III = 斷端位移 ／ IV = 斷端模糊、形態不良
初期方針・治療開始
- 開始日期：2023 年 10 月 20 日
- 形式：透過松本淳的線上診療開始非手術自然癒合管理。
- 護具管理：限制膝關節活動度（護具設定為 30-120°，限制 0-30° 伸展）
- 活動限制：嚴格遵守每日步行 ≤3,000 步
- 居家練習：每日進行進化發展練習（自然化療法）
最終評估（磁振造影 ②）
- 拍攝日期：2024 年 2 月 21 日
- 評估：經 3 名獨立影像專家合議判定（判定：3名專家意見一致）。
- 前十字韌帶評分系統 判定：一致判定為 0 型（正常韌帶，訊號強度低，厚度與連續性規則） ※3名專家全體判定為 0 型。
- 復歸情況：透過持續的復健與治療管理，成功恢復正常韌帶型態與結構連續性。此後持續進行進階復健，已順利恢復關節穩定，並完全回歸日常生活。
〖前十字韌帶評分系統（ACLOAS）注釋〗
0 = 正常 ／ 1 = 形態良好 ／ 2 = 變薄但連續 ／ 3 = 連續性消失
結果
- 初期：井原分類 II 型（3名專家一致判定）
- 最終：前十字韌帶評分系統 第 0 型（正常韌帶，完全恢復結構連續性）
- 臨床狀態：功能恢復良好，順利重新融入日常生活。
總結
- 受傷（2023/09/24）：騎馬時不慎摔落，右膝重重撞擊地面導致前十字韌帶斷裂。X 光檢查無異常，惟 Lachman 試驗呈陽性，磁振造影確診為斷裂（井原分類 II 型）。
- 管理：限制活動度（護具設定 30-120°，限制 0-30° 伸展）、限制每日步行 3,000 步，並在線上指導下每日執行進化發展練習（自然化療法）。
- 意義：最終 磁振造影 經 3 名獨立影像專家一致判定為 前十字韌帶評分系統 第 0 型（正常韌帶，結構連續性完全恢復）。免除手術成功達成前十字韌帶自然癒合，並已順利回歸日常生活。
參考文獻
- Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017.
- Roemer FW, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS). Osteoarthritis Cartilage. 2014.