ACL 前十字韌帶斷裂自然癒合病例 #56｜免手術恢復連續性 (37歲男性)

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ACL 前十字韌帶斷裂自然癒合病例 #56｜免手術恢復連續性 (37歲男性)

摘要：

在足球比賽中受傷導致左膝前十字韌帶（ACL）斷裂。三位影像診斷專家在嚴格的合議制規則下，初診 MRI 經多數決判定為 Ihara 分類第 4 型（斷端模糊、形態不良的完全斷裂）。患者選擇不進行手術的自然癒合療法，開始接受松本淳（Jun Matsumoto）的線上「進化發展練習（Evo-Devo Exercise）」遠端指導。透過精確的環境管理，包括嚴格執行膝關節護具限制 30-120°（嚴格限制 0-30° 的完全伸展）、每日步行 ≤3,000 步，以及每日三次的進化發展練習（持續 3 個月）。4 個月後的最終 MRI 顯示成功達成結構修復，三位專家一致判定為 ACLOAS 第 2 型（變薄但連續性保持），且徒手檢查（軸移測試 Pivot-shift test）亦轉為陰性。經過持續復健，患者已順利回歸日常生活。

前十字韌帶斷裂的自然癒合療法／前十字韌帶自然癒合病例集／Facebook 社團

患者信息

年齡・國籍：37 歲・羅馬尼亞籍男性
受傷部位：左膝

致傷機制

受傷日期：2023 年 7 月 27 日
情況：與侄子踢足球時，右腳試圖碰球，導致左膝向內扭傷。受傷當下感知到破裂音（Popping sound）。受傷後隨即無法獨立行走，且膝蓋錯位（膝崩）現象頻繁發生。此後，在試圖坐進汽車後座時也再次發生了膝崩現象。當地醫生建議安裝完全伸展位的固定護具並進行手術。受傷後未接受物理治療（PT）等干預。

初期評估（MRI ①）

拍攝日期：2023 年 8 月 8 日
影像診斷：委託 3 名獨立影像專家進行獨立讀影判定（因見解不同採用多數決）。
Ihara 分類：多數決判定為 Ⅳ 型（Type 4）（斷端模糊、形態不良之完全斷裂） ※3名專家中有2名判定為4型，1名判定為2型。

〖Ihara 分類注釋〗

I = 線性斷裂／ II = 弧形斷裂／ III = 斷端位移／ IV = 斷端模糊、形態不良

初期方針・治療開始

開始日期：2023 年 8 月 26 日
形式：透過松本淳的線上診療開始非手術自然癒合管理。
護具管理：自 2023 年 9 月 1 日起，限制膝關節活動度（護具設定為 30-120°，限制 0-30° 伸展）
活動限制：嚴格遵守每日步行 ≤3,000 步
居家練習：每日進行 3 次進化發展練習（Evo-Devo Exercise），持續 3 個月

最終評估（MRI ②）

拍攝日期：2024 年 1 月 4 日（受傷後約 4 個月）
評估：經 3 名獨立影像專家合議判定（判定：3名專家意見一致完全符合）。
ACLOAS 判定：一致判定為 2 型（Grade 2：變薄但連續性保持）
復歸情況：於 2024 年 2 月 12 日由醫生進行的徒手檢查中，證實軸移測試（Pivot-shift test）已轉為陰性。隨後患者進行階段性進階復健，在無任何膝崩復發的情況下，已成功恢復關節穩定度並順利融入日常生活。

〖ACLOAS（原生前十字韌帶）注釋〗

0 = 正常／ 1 = 形態良好／ 2 = 變薄但連續／ 3 = 連續性消失

結果

初期：Ihara Ⅳ（經多數決判定為斷端模糊、形態不良之完全斷裂）
最終：ACLOAS Grade 2（成功達成形態學修復且結構連續性保持）
臨床狀態：功能恢復滿意，順利重新融入日常生活。

總結

受傷（2023/07/27）：踢足球導致左膝 ACL 完全斷裂。受傷當下有破裂音且膝崩現象頻繁。當地醫生建議完全伸展固定與手術。受傷後未做 PT。
管理：限制活動度（護具設定 30-120°，限制 0-30° 伸展）、限制每日步行 3,000 步，並在線上指導下每日執行 3 次進化發展練習（持續 3 個月）。
意義：約 4 個月後的最終 MRI 客觀證實前十字韌帶成功達成自然癒合並恢復結構連續性（ACLOAS Grade 2），隨後徒手檢查亦確認軸移測試轉為陰性，免除手術順利回歸日常生活。

ACL 前十字韌帶斷裂自然癒合病例 #56｜免手術恢復連續性 (37歲男性)

摘要：

患者信息

致傷機制

初期評估（MRI ①）

初期方針・治療開始

最終評估（MRI ②）

結果

總結

參考文獻