前十字韌帶自然癒合病例報告 #55 | 前十字韌帶斷裂的自然癒合療法

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前十字韌帶自然癒合病例報告 #55：透過進化發展練習成功達成結構連續性保持——35 歲澳洲籍女性回歸日常生活之案例

摘要：

在英式籃網球（Netball）比賽中受傷導致右膝前十字韌帶（ACL）斷裂。三位影像診斷專家在嚴格的合議制規則下，初診 MRI 一致判定為 Ihara 分類第 3 型（斷端位移的完全斷裂）。患者過去有著 9 年前左膝 ACL 重建術的手術史，本次選擇不進行手術的自然癒合療法，開始接受松本淳接骨院的線上「進化發展練習（Evo-Devo Exercise）」遠端指導。透過精確的環境管理，包括嚴格執行膝關節護具限制 30-120°（嚴格限制 0-30° 的完全伸展）、每日步行 ≤3,000 步，以及每日三次的進化發展練習（持續 3 個月）。5 個月後的最終 MRI 顯示成功達成良好的結構修復，三位專家一致判定為 ACLOAS 第 1 型（肥厚或有高信號但連續性保持）。經過持續復健，患者已順利回歸日常生活。

前十字韌帶斷裂的自然癒合療法／前十字韌帶自然癒合病例集／Facebook 社團

患者信息

年齡・國籍：35 歲・澳洲籍女性
受傷部位：右膝

致傷機制

受傷日期：2023 年 7 月 22 日
情況：在打英式籃網球時扭傷右膝。受傷後未接受物理治療（PT）等干預。值得注意的是，患者有 9 年前左膝接受 ACL 重建術的手術史。

初期評估（MRI ①）

拍攝日期：2023 年 8 月 7 日
影像診斷：委託 3 名獨立影像專家進行獨立讀影判定。
Ihara 分類：三名專家合議結果一致判定為 Ⅲ 型（Type 3）（伴隨斷端位移的完全斷裂）、內側副韌帶（MCL）1 級損傷

〖Ihara 分類注釋〗

I = 線性斷裂／ II = 弧形斷裂／ III = 斷端位移／ IV = 斷端模糊、形態不良

初期方針・治療開始

開始日期：2023 年 8 月 25 日
形式：透過松本淳接骨院的線上診療開始非手術自然癒合管理。
護具管理：限制膝關節活動度（護具設定為 30-120°，限制 0-30° 伸展）
活動限制：嚴格遵守每日步行 ≤3,000 步
居家練習：每日進行 3 次進化發展練習（Evo-Devo Exercise），持續 3 個月

最終評估（MRI ②）

拍攝日期：2023 年 12 月 23 日（受傷後 5 個月）
評估：經 3 名獨立影像專家合議判定。
ACLOAS 判定：一致判定為 1 型（Grade 1：肥厚或有高信號但連續性保持）
復歸情況：最終影像客觀證實了組織的結構性修復與良好的連續性重建。隨後患者進行進階復健，已成功恢復關節穩定度並順利回歸日常生活。

〖ACLOAS（原生前十字韌帶）注釋〗

0 = 正常／ 1 = 形態良好／ 2 = 變薄但連續／ 3 = 連續性消失

結果

初期：Ihara Ⅲ（專家一致確定為伴隨斷端位移之完全斷裂）
最終：ACLOAS Grade 1（成功達成形態學修復且良好的連續性保持）
臨床狀態：功能恢復滿意，順利重新融入日常生活。

總結

受傷（2023/07/22）：打英式籃網球導致右膝 ACL 完全斷裂、MCL 1 級損傷。曾有左膝 ACL 重建手術史。受傷後未做 PT。
管理：嚴格限制活動度（護具設定 30-120°，限制 0-30° 伸展）、限制每日步行 3,000 步，並每日執行 3 次進化發展練習（持續 3 個月）。
意義：經三位獨立讀影專家嚴格合議，客觀證實前十字韌帶成功達成自然癒合且恢復良好的結構連續性（ACLOAS Grade 1）。