前十字韌帶損傷アーカイブ - 松本淳オフィシャルページ Jun Matsumoto Official Page松本淳オフィシャルページ Jun Matsumoto Official Page

前十字韌帶斷裂自然癒合案例３５　印度高中生

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投稿日時: 2024年9月30日投稿者: ivanivankov

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患者資訊：

17歲，男性，印度人

受傷機制：

2022年10月19日，在一場足球比賽中，他在試圖對對手進行鏟球時扭到了右膝。扭傷時聽到了右膝的撕裂聲。第二天進行了MRI掃描，得到了以下診斷結果。

右膝前十字韌帶完全撕裂（韌帶斷端分離（Ihara 分類 III））

受傷後的進展：

受傷後，膝蓋多次發生崩塌。在佩戴護具後，膝蓋崩塌沒有再發生。在印度的醫院開始了包括膝蓋完全伸展的康復運動。11月3日開始，我們診所通過線上諮詢進行自然療法。線上治療和在家進行的自然療法持續了5個月，並於2023年3月31日進行了第二次MRI掃描。

MRI結果：

撕裂的前十字韌帶已恢復其連續性，並保持了一定程度的張力。然而，從股骨附著部約三分之一處的韌帶仍然較細。（Ihara 治癒分類 B）

隨後的經過：

隨後進行了肌力訓練和活動範圍恢復訓練，並恢復到可以正常生活的狀態。治療開始一年後的2023年11月3日，進行了第三次MRI掃描。

MRI結果：

第三次MRI的結果與第二次的結果相似，斷裂部位的韌帶仍然較細。

討論：

在這個案例中，儘管是韌帶斷端分離的完全撕裂，通過自然療法使前十字韌帶恢復了連續性，實現了自然癒合。然而，癒合後的形態仍顯示韌帶部分變細，這對患者恢復運動能力造成了一些擔憂。許多醫生在前十字韌帶損傷後，指導患者早期進行包括完全伸展膝蓋的康復訓練。在這個案例中，患者也早期開始了不正確的康復運動。我們認為，受傷後是否進行完全伸展膝蓋的運動會影響治療效果，並將繼續收集治療結果的統計數據。

参考文献：

前十字韌帶完全斷裂自癒的案例３４

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投稿日時: 2024年9月20日投稿者: ivanivankov

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前十字交叉韌帶斷裂自愈治療

患者信息：

32歲，男性，巴拿馬人

受傷機制：

2022年8月21日，在一場籃球比賽中，他在左腳起跳時感覺到左膝有撕裂聲。隨後無法移動，被送往醫院。同一天進行了MRI檢查，並得出以下診斷。Lachman測試結果為陽性。

前十字韌帶斷裂（斷端不清楚（Ihara分類Ⅳ））

受傷後的經過：

從2022年9月13日開始，他透過我們診所的線上療程開始進化發展療法。他繼續進行線上治療和在家中的進化發展運動，四個月後再次進行MRI檢查。

MRI結果：

儘管斷裂的前十字韌帶沒有恢復緊張性，但其連續性已經恢復。靠近股骨附著處的纖維較薄，但遠端部分則具有足夠的厚度。（Ihara的癒合分類B）

討論：

這個前十字韌帶斷裂的斷端不清楚，這種斷裂通常被認為難以自然癒合（Ihara分類）。然而，與預期相反，在受傷後五個月的MRI顯示，其連續性已經恢復，結果相對良好。經過持續的康復訓練，他恢復至無問題地進行日常活動，並且能夠進行如慢跑等輕度運動。

參考文獻：

前交叉韧带完全断裂自愈的案例 32

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投稿日時: 2024年6月26日投稿者: ivanivankov

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患者信息：

38岁，男性，日本人

受伤机制：

2022年9月11日，在一场足球比赛中，对手从左边撞了过来。当时，他用右脚支撑时，右膝不自然地扭曲了。他当天去了医院，第二天进行了MRI检查，得到以下诊断：

右膝前交叉韧带断裂（中间部分断裂，断端分离（Ihara分类Ⅲ））

受伤后的进展：

9月15日，他去了另一家医院。拉赫曼测试结果为阳性。9月19日，通过关节穿刺提取了关节液。此后没有肿胀，膝盖可以弯曲到90度。

10月3日，他来到我们的诊所。拉赫曼测试阳性，杠杆臂测试阳性，轴移测试阴性。他开始了进化发展练习疗法，并在家中每天继续进行。10月18日再次进行了MRI检查。

确认前交叉韧带自然愈合。他继续进行自然化运动，并在12月15日和次年1月19日再次进行了MRI检查。

前交叉韧带的连续性得到了充分确认，松弛情况也有所改善。

讨论：

患者是前日本国家沙滩足球队的顶级运动员。他希望继续在竞技水平上踢足球，并频繁进行MRI检查，以密切监测愈合过程。尽管医生和所有相关的足球人员都建议手术，他选择了自然愈合，这是一个大胆的决定。根据影像诊断，受伤后四个月的愈合水平为II级。尽管担心他能否重返高水平足球，他经过康复治疗，在几个月后重返足球场。

参考文献：

前十字韌帶斷裂癒合　變形癒合　案例８

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投稿日時: 2024年6月17日投稿者: ivanivankov

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患者信息：

55岁，女性，日本人

受伤机制：

2022年3月7日滑雪时摔倒，右滑雪板插入雪中。

受伤后的过程：

事故当天被送往急救医院，X光显示没有骨折。次日，她去看了当地的骨科医生，通过关节穿刺抽取了关节液。3月15日的MRI显示以下诊断结果：

右膝前十字韧带断裂（近端1/3处断裂，断端分离，根据Ihara分类为III型）。

2022年4月18日起，她在我院开始在线自然疗法。她进行了四个月的定期在线治疗，并于8月17日进行了随访MRI。在此期间，她没有佩戴任何功能性支具。

第二次MRI没有显示前十字韧带的明显愈合。然而，胫骨侧的紧张表明可能在非原位愈合。治疗继续进行，第三次MRI于11月11日进行。

第三次MRI也没有显示前十字韧带的明显自然愈合。然而，对矢状面和冠状面的图像进行综合检查后，判断胫骨端已愈合到股骨外髁内侧面。在线治疗停止，开始PRP注射治疗。2023年8月31日进行另一项MRI检查。

由于前十字韧带已愈合到股骨外髁内侧面，无法确认其自然愈合到原始位置。

讨论：

在这个病例中，断裂的前十字韧带未能以理想的方式自然愈合。结果是愈合到股骨外髁内侧面。功能上，关节稳定，患者报告在日常生活中没有问题。尽管未建议本患者使用支具，但此后我们建议所有患者使用支具。

参考文献：

前十字韌帶斷裂癒合　變形癒合　案例６

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投稿日時: 2024年4月23日投稿者: ivanivankov

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于２０２４年５月４日在桃園治療課程

患者資訊：

46歲，女，匈牙利人

損傷機制：

2023年1月6日，我在下坡滑雪時，不慎跌倒在冰坡上，摔倒了。由於無法站立，他被救援隊救起。

傷後進展：

我從斯洛伐克回到匈牙利，諮詢了一位骨科醫生。透過關節穿刺術去除關節液。 1月9日進行了MRI掃描，得到以下診斷。

右膝前十字韌帶斷裂（斷裂殘端翻轉（Ihara分類III））
右膝內側副韌帶損傷
右膝外側副韌帶損傷

1月16日，他再次去看骨科醫生。拉赫曼測試呈陽性。然後，開始進行一系列包括全膝伸展在內的運動練習。

1月20日，我們開始線上治療，開始進化發展練習。

2月17日，又進行了一次核磁共振檢查。這些影像是在膝蓋完全伸展的情況下拍攝的。在此 MRI 影像中無法確認自發性癒合。事實上，樹樁之間的距離已經擴大並且惡化了。脛骨殘端仍處於翻轉位置且沒有改善。

此後，他繼續進化發展練習，並於 5 月 18 日進行了第三次 MRI 掃描。

這次核磁共振掃描並未證實患者自行康復，但醫師進行的拉赫曼測試顯示陰性結果。此後，進化發展聯係停止，並在匈牙利開始物理治療。 9月18日，進行了第四次MRI檢查。

這次 MRI 顯示沒有重大變化。患者右膝活動範圍有限，有殘餘膝關節功能障礙。他正在繼續運動療法以改善他的功能障礙。第五次 MRI 於 2024 年 2 月 27 日進行。

診斷影像專家的報告確定前十字韌帶撕裂，但一些纖維仍然相連。儘管患者能夠過著正常的日常生活，但右膝活動範圍仍然有限，目前正在接受物理治療。

考慮：

在這種情況下，撕裂的前十字韌帶不僅根本沒有癒合，而且還存在明顯的功能性損傷，自然癒合可以說是失敗了。我認為失敗的可能原因有四種。第一個是撕裂遠端翻轉，使其難以自然癒合。其次，透過關節穿刺術去除血液。第三，受傷後早期進行包括完全伸展在內的物理治療。第四，在受傷後早期以完全伸展位置進行了第二次 MRI 檢查。基於這些結果，我們希望努力改進未來的治療方法。

参考文献:

前十字韌帶斷裂自然愈合　案例３１

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投稿日時: 2023年12月5日投稿者: ivanivankov

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在香港進化發展運動課程於 2023 年 12 月 28 日

前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

患者信息:

國籍：俄羅斯
性別：男
年齡：16歲

受傷經過：

2022年4月4日，患者在踢足球時扭傷右膝，當天進行了核磁共振掃描。

診斷：

前十字韌帶完全断裂（中間部分，類型2），半月板無損傷跡象，後十字韌帶有輕微損傷。

治療方法：

患者於2022年5月10日開始與松本淳進行線上療法。治治療計畫僅包含4個月的進化發展運動。在此療程中，患者被指示不得進行其他形式的運動。此外，在治療過程中他沒有使用膝部支具。治療三個月後，進行了下一次核磁共振掃描。

核磁共振掃描評估：

断裂的前十字韌帶恢復了連續性，但其纖維很薄。根據井原分類，該病症屬於３級。在 Lachman 試驗中，膝關節不穩定性評分為 2 分（滿分 3 分）。然而，股四頭肌恢復良好。基於這些混合結果，決定繼續保守治療。

意外：

2022年11月8日，患者不顧父親的勸告，開始打籃球。大約遊戲開始15分鐘後，他突然聽到膝蓋有點擊聲，隨後出現劇烈疼痛，立即停止遊戲。隨後，他的膝蓋開始腫脹。11月27日進行的核磁共振顯示前十字韌帶沒有完全斷裂，並且與前一次核磁共振結果沒有顯著變化。

前十字韌帶重建手術：

鑑於患者年輕，膝部仍有不穩定性，以及再次受傷的恐懼，最終決定進行前十字韌帶重建手術。

考慮：

治療期間不使用膝部支具可能會對癒合過程產生負面影響。此外，患者早期恢復運動，導致了意外的發生，這表明需要對受傷後恢復運動的方法更加謹慎。這些方面突顯了需要進一步研究和評估治療方案的必要性。

在香港進化發展運動課程於 2023 年 12 月 28 日

參考文獻

前十字韌帶部分斷裂自然愈合　案例３０

注目

投稿日時: 2023年9月11日投稿者: ivanivankov

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前十字韌帶斷裂自然癒合在線治療

前十字韌帶自然癒合FB社區

患者信息

日本人，女性，40歲
2022年11月12日，在跆拳道練習中，他踢出一腳飛踢，左腳著地，扭傷了左膝。隨後，他們繼續練習了大約一個小時。病人感到膝蓋彎曲。 11月21日，患者接受了第一次核磁共振掃描，但這是舊的核磁共振掃描，分辨率較低，對診斷沒有幫助。 12月6日，患者使用新的核磁共振掃機器進行了第三次核磁共振掃描，並得到以下診斷。

前十字韌帶部分撕裂