Rapporto Caso di Guarigione Naturale LCA #56: Successo della Guarigione Naturale con Continuità Strutturale Preservata Tramite esercizi Evo-Devo — Ritorno alle Attività Quotidiane per un Paziente Rumeno di 37 anni

Sommario:

Il paziente ha riportato una lesione del LCA del ginocchio sinistro mentre giocava a calcio. Sulla base di un rigoroso consenso tra tre specialisti indipendenti, la RM iniziale è stata classificata tramite maggioranza come Ihara Tipo IV (monconi indistinti/morfologia povera). Desiderando evitare l’intervento chirurgico, il paziente ha scelto di tentare la guarigione naturale non chirurgica avviando una terapia online con Jun Matsumoto, applicando gli esercizi Evo-Devo. Ha seguito scrupolosamente un protocollo rigoroso: regolazione del tutore a 30–120° (con restrizione rigorosa dell’estensione completa a 0–30°), limite di camminata ≤3.000 passi al giorno e un programma domiciliare di esercizi Evo-Devo tre volte al giorno per un periodo di 3 mesi. Dopo 4 months, la RM finale ha rivelato una guarigione morfologica di successo, con tutti gli specialisti che hanno confermato la continuità strutturale corrispondente al Grado 2 ACLOAS (assottigliamento/allungamento con continuità preservata), e anche il test manuale (Pivot-shift test) è risultato negativo. In seguito a una riabilitazione continua, è tornato con successo alle sue attività quotidiane.

Terapia Online LCA per la guarigione naturale

Casi clinici di guarigione naturale del LCA

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Informazioni sulla Paziente

  • Età / Nazionalità: 37 anni, rumeno
  • Lato infortunato: Ginocchio sinistro

Dinamica dell’Infortunio

  • Data dell’infortunio: 27 luglio 2023
  • Contesto: Infortunio avvenuto mentre giocava a calcio con suo nipote, subendo una torsione del ginocchio sinistro mentre cercava di raggiungere la palla con il piede destro. Al momento dell’infortunio ha percepito un “pop” (popping sound). Subito dopo il trauma, il paziente non è stato in grado di camminare autonomamente e si sono verificati frequenti episodi di cedimento del ginocchio. Successivamente, un altro episodio di cedimento si è verificato mentre cercava di salire sul sedile posteriore di un’auto. Un medico locale ha proposto un tutore di immobilizzazione in estensione completa e l’intervento chirurgico. Il paziente non ha effettuato alcuna fisioterapia (PT) dopo l’infortunio.

Valutazione Iniziale (RM #1)

  • Data: 8 agosto 2023
  • Diagnosi: Lesione completa del LCA del ginocchio sinist pitch
  • Ihara classification: IV (Tipo 4) — Confermata a maggioranza da 3 specialisti indipendenti (monconi indistinti/morfologia povera) ※2 specialisti su 3 hanno classificato la lesione come Tipo IV, e 1 come Tipo II.

[Note sulla classificazione Ihara]

I = lineare; II = curva; III = monconi spostati; IV = monconi indistinti/morfologia povera.

Politica Iniziale e Inizio della Terapia

  • Data di inizio: 26 agosto 2023
  • Format: Guida online; inizio della gestione non chirurgica tramite Jun Matsumoto
  • Gestione del tutore: Range di movimento del ginocchio impostato a 30–120° (estensione completa a 0–30° limitata) dal 1° settembre 2023
  • Attività: Camminata rigorosamente limitata a ≤3.000 passi al giorno
  • Programma domiciliare: esercizi Evo-Devo eseguiti 3 volte al giorno per 3 mesi

Valutazione RM Finale (~4 mesi)

  • Data: 4 gennaio 2024 (circa 4 mesi dopo l’infortunio)
  • Assessment: ACLOAS Grado 2 (assottigliamento/allungamento con continuità preservata) — Confermato all’unanimità da 3 specialisti indipendenti
  • Dato clinico: La valutazione radiologica finale ha confermato oggettivamente un eccellente recupero strutturale e una robusta continuità del tessuto. Il 12 febbraio 2024, l’esame manuale di un medico ha confermato un test pivot-shift negativo. In seguito alla riuscita guarigione biologica, la paziente ha intrapreso una riabilitazione progressiva, ripristinando la piena stabilità necessaria alla vita quotidiana senza alcuna ricorrenza di cedimenti.

[Note sulla classificazione ACLOAS (LCA nativo)]

0 = normale; 1 = ispessimento/iperintensità intraligamentosa con forma e continuità preservate; 2 = assottigliamento/allungamento con continuità preservata; 3 = discontinuità.

Risultati

  • Iniziale: Ihara IV (maggioranza dei consensi)
  • Finale: ACLOAS Grado 2 (riuscita guarigione morfologica con robusta continuità preservata)
  • Stato clinico: Recupero funzionale ampiamente soddisfacente con pieno reinserimento nella vita quotidiana.

Summary

  • Infortunio (27/07/2023): Lesione completa del LCA sinistro durante una sessione di calcio. Percepito un popping sound ed episodi frequenti di cedimento. Un medico locale ha proposto l’immobilizzazione in estensione completa e l’intervento chirurgico. Nessuna PT post-infortunio.
  • Gestione: Restrizione del ROM (tutore a 30-120° con blocco estensione 0-30°), limite di camminata di 3.000 passi al giorno ed esercizi Evo-Devo 3 volte al giorno per 3 mesi.
  • Significato: Riuscita guarigione naturale con ottimale ripristino della continuità strutturale (ACLOAS Grado 2), confermata dal consenso rigoroso di tre lettori indipendenti, e test pivot-shift negativo.

Riferimenti

  1. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023.
  2. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017.
  3. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS). Osteoarthritis Cartilage. 2014.