Esta página presenta el Cas o 45: un hombre húngaro de 49 años que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) izquierdo mientras esquiaba (sonido de “pop” en el último mogul). No se sometió a cirugía. Con Evo-Devo Exercises (nuestro protocolo no quirúrgico), restableció la continuidad del ligamento y obtuvo hallazgos favorables en la RM de seguimiento.

Terapia en línea del LCA para la curación natural

Casos clínicos de curación natural del LCA

Información del paciente

• Perfil: húngaro, hombre, 49 años
• Fecha de la lesión: 18 de marzo de 2023
• Mecanismo: molestia en la rodilla izquierda al girar a la derecha durante una bajada; siguió esquiando y oyó un claro “pop” en el último mogul
• Evaluación inicial: radiografía el mismo día con ausencia de alteraciones óseas; Lachman positivo
• Ortesis inicial: férula 0–90°; cambiada a 0–60° el 20 de marzo

Evaluación inicial e inicio del tratamiento

• Medicación: inicialmente con anticoagulante; dado su posible efecto de obstaculizar la curación natural, se suspendió tras ~1 mes (en consulta con el médico tratante)
• Inicio de la terapia: desde el 27 de marzo de 2023, atención en línea en la Clínica Jun Matsumoto con Evo-Devo Exercises
  • Rango de movimiento: permitidos 30–120° (evitar 0–30°)
  • Marcha: ≤ 3.000 pasos/día
  • Trabajo: continuó el trabajo manual con férula (evitación estricta de 0–30°)
  • Programa en casa: Evo-Devo Exercises (arrastre en prono, gateo en cuadrupedia; enfoque en cadena abierta) 3×/día

Evaluación por imágenes (tres radiólogos independientes)

RM #1 (1 de abril de 2023)

• Clasificación de Ihara: Tipo II por 1 radiólogo; Tipo III por 2 radiólogos → Mayoría: Tipo III (rotura completa con predominio de moncones desplazados)

[Notas sobre la clasificación de Ihara] I = rotura lineal/recta; II = rotura curvilínea (rotura completa simple); III = rotura con moncones desplazados; IV = moncones indistintos/no claros.

Primeros 3 meses (órtesis y actividad)

• Manejo de la órtesis: mantener evitación estricta de 0–30° y permiso 30–120° para favorecer la aproximación de los moncones
• Restricción de la actividad: marcha limitada a ≤3.000 pasos/día para mejorar circulación/metabolismo/alineación de fibras reduciendo hiperextensión y cizallamiento

RM #2 (28 de julio de 2023)

• ACLOAS: Grado 1 (espesor adecuado con continuidad restablecida)

[Notas sobre ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (señal baja; espesor y continuidad regulares) / 1 = engrosado y/o alta señal intraligamentaria, pero forma y continuidad normales / 2 = adelgazado o elongado, pero continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.

Resultados

• Resultado: inicialmente una rotura completa con desplazamiento (Ihara III), que evolucionó en varios meses en la RM hacia continuidad restablecida con espesor adecuado (ACLOAS 1)
• Punto clave: incluso en condiciones exigentes (sin posibilidad de dejar el trabajo manual), el cumplimiento de evitar 0–30°, limitar pasos y Evo-Devo Exercises en casa condujo a la restitución de la continuidad del LCA

Discusión

Sin inmovilización prolongada, combinar el diseño del ángulo (evitar 0–30°) con baja carga mecánica en cadena abierta (Evo-Devo Exercises) puede facilitar la secuencia de aproximación de moncones → recontinuidad → alineación de fibras. La suspensión temprana del anticoagulante probablemente optimizó el entorno de curación. Aun trabajando con órtesis, la curación natural parece alcanzable cuando se siguen correctamente el rango de movimiento y el diseño de la carga.

Resumen

• Rotura completa del LCA en la rodilla izquierda durante el esquí (Lachman positivo)
• RM inicial: Ihara III (mayoría de tres radiólogos independientes)
• Evitar 0–30°, permitir 30–120°, ≤3.000 pasos/día, Evo-Devo Exercises 3×/día
• RM de seguimiento a ~4 meses: ACLOAS 1 (continuidad restablecida con espesor adecuado)
• Sin cirugía; continuidad restablecida

Referencias

• Filbay SR, et al. Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
• Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
• Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.

Esta página presenta el Caso 44: mujer indonesia de 33 años, residente en Canadá, que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) derecho al aterrizar durante boulder. No fue intervenida quirúrgicamente. Con Ejercicios Evo-Devo (protocolo no quirúrgico) restauró la continuidad del ligamento y obtuvo hallazgos favorables en las imágenes de seguimiento.

Terapia en línea para la curación natural del LCA (inglés)

Casos clínicos de curación natural del LCA (inglés)

Información de la paciente

• Perfil: Indonesia, 33 años; residente en Canadá
• Fecha de la lesión: 19 de noviembre de 2022
• Mecanismo: Torsión de la rodilla derecha al aterrizar durante boulder
• Evaluación inicial: Atención hospitalaria; prueba manual con Lachman positivo

Evaluación inicial y cambio de plan

• Primera imagen: 8 de enero de 2023. Relectura independiente por tres especialistas en imagen: clasificación de Ihara Tipo II en los tres (es decir, rotura completa con aspecto curvo pero continuo de la banda fibrosa).
• Cambio de estrategia: Desde el 6 de enero de 2023, atención en línea con la Clínica Jun Matsumoto; se suspendió la rehabilitación previa (sentadillas con extensión completa, etc.) e iniciaron los Ejercicios Evo-Devo.

[Notas sobre la clasificación de Ihara] I = rotura lineal/recta; II = rotura curvada (rotura completa simple); III = rotura con muñones desplazados; IV = muñones indistintos/no bien visibles.

Primeros 3 meses (tutela y actividad)

• Manejo con ortesis: Uso de rodillera durante 3 meses con el ángulo de la rodilla limitado a 30–120° (evitando la extensión completa terminal).
• Restricción de actividad: Caminata limitada a 3.000 pasos/día.
• Programa en casa: Continuación de los Ejercicios Evo-Devo en el domicilio.

Fase tardía (reintroducción gradual)

Tras aproximadamente tres meses de fase protegida y una vez disminuidos el dolor, la hinchazón y la sensación de inestabilidad, inició una reintroducción gradual de la extensión completa y de las sentadillas con carga (progresando paso a paso en profundidad y carga). Se enfatizó la coordinación tronco/cadera y el control del valgo/rotación.

Imágenes de seguimiento

• Fecha: 8 de agosto de 2023
• Hallazgos: Los tres lectores independientes calificaron el LCA nativo como ACLOAS 1 (es decir, ligamento engrosado con señal alta intraligamentaria, pero forma y continuidad normales).

[Notas ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (baja señal; grosor y continuidad regulares) / 1 = ligamento engrosado y/o señal alta intraligamentaria, pero forma y continuidad normales / 2 = afinado o elongado, con continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.

Discusión

Este caso probablemente se benefició de un patrón predominantemente Tipo II de Ihara (rotura completa simple que tiende a preservar la continuidad). La unificación temprana del cuidado en Ejercicios Evo-Devo con límites de movimiento guiados por ortesis (30–120°) y deambulación moderada priorizó el acercamiento de los muñones y la estabilidad. Tras este periodo protegido, una vuelta gradual a la extensión completa y a las sentadillas permitió la recuperación funcional controlando el estrés tisular.

Resumen

• Rotura completa del LCA derecho al aterrizar en boulder (Lachman positivo).
• Imagen inicial: Ihara Tipo II (3/3 lectores) — banda fibrosa curva pero continua.
• Cambio a Ejercicios Evo-Devo; 30–120° con ortesis durante 3 meses; caminata moderada.
• Tras ~3 meses, reintroducción gradual de extensión completa y sentadillas.
• Seguimiento: ACLOAS 1 (todos los lectores) — forma y continuidad normales.

Referencias

• Filbay SR, et al. Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
• Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
• Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.

Esta página presenta el Caso 43: mujer griega de 50 años, residente en los Países Bajos, que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) izquierdo mientras esquiaba. No se realizó cirugía. Con las Ejercicios Evo-Devo (Evo-Devo Exercises) restauró la continuidad del ligamento; la RM de control mostró un puntaje ACLOAS 1 del LCA nativo.

Terapia en línea para la curación natural del LCA

Informes de casos de curación natural del LCA

Información de la paciente:

• Perfil: Mujer, 50 años; griega, residente en los Países Bajos
• Fecha de la lesión: 2 de marzo de 2023
• Mecanismo: Al bajar de un telesilla, los esquís se cruzaron al aterrizar; las rodillas adoptaron posición de “cuña/espátula” (valgo) y la rodilla izquierda giró. Fue trasladada al hotel en moto de nieve.
• Atención inicial: Aproximadamente 3 horas tras la lesión acudió al hospital. Radiografía: sin fractura. Prueba manual: Lachman positivo.

Evaluación inicial y plan:

• Primera RM: 22 de marzo de 2023. Informe local: “lesión del ligamento cruzado anterior izquierdo; no se puede descartar rotura parcial”.
• Fisioterapia local (antes del cambio): Del 2 al 17 de marzo: prensa de piernas, extensiones de rodilla, saltos y subida de escaleras.
• Cambio a nuestro protocolo: Desde el 17 de marzo, atención en línea con la clínica de Jun Matsumoto, iniciando las Ejercicios Evo-Devo (Evo-Devo Exercises). Se suspendió el programa previo (trabajo en extensión completa, saltos, etc.).

Detalles del tratamiento:

• Manejo con ortesis: Rodillera durante 3 meses con limitación de extensión 0–30° (evitar la extensión completa).
• Restricción de actividad: Marcha limitada a ≤1.000 pasos/día.
• Terapia de ejercicio: Ejercicios Evo-Devo en casa 3 veces al día.
• Fase tardía: Tras 3 meses se retiró la ortesis; reintroducción gradual de la extensión completa y del fortalecimiento.

Primera RM y clasificación de Ihara:

Tres especialistas en imagen independientes releyeron la primera RM: clasificación de Ihara “Tipo II para dos lectores, Tipo III para uno”.

[Notas sobre la clasificación de Ihara] I: rotura lineal; II: rotura curvada (rotura completa simple); III: rotura con cabos desplazados; IV: cabos indistintos/no claros.

RM de control (~3 meses) y ACLOAS:

Tras 3 meses de Ejercicios Evo-Devo se realizó una RM de control. Los tres lectores calificaron el LCA nativo como ACLOAS 1.

[Notas ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (baja señal, espesor y continuidad regulares) / 1 = engrosamiento y/o alta señal intraligamentaria, pero la forma y la continuidad son normales / 2 = adelgazado o elongado, pero con continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.

Evolución clínica:

Como el programa previo incluía trabajo en extensión completa, saltos y escaleras, al principio existía preocupación por un posible empeoramiento. Sin embargo, con la limitación de extensión, la ortesis y los Ejercicios Evo-Devo, en la imagen se obtuvo ACLOAS 1 (máximo nivel de curación natural). Las actividades diarias fueron cómodas y mejoró la estabilidad subjetiva.

Discusión:

Este caso probablemente se benefició de un patrón Ihara Tipo II predominante (rotura completa simple) y de un cambio relativamente temprano a nuestro protocolo, alcanzando un resultado favorable ACLOAS 1. Los ejercicios de alta carga en fases iniciales pueden dificultar la aproximación de los cabos; un cambio temprano a la limitación 0–30° con control mediante ortesis y la continuidad de los Ejercicios Evo-Devo probablemente favorecieron la restauración de la continuidad del ligamento.

Resumen:

• Mujer griega de 50 años residente en los Países Bajos con rotura completa del LCA izquierdo.
• Clasificación de Ihara: Tipo II (dos lectores) / Tipo III (un lector); patrón compatible con rotura completa simple.
• Tres meses de limitación de extensión 0–30° + manejo con ortesis + Ejercicios Evo-Devo.
• RM de control: todos los lectores ACLOAS 1 — hallazgo de alto nivel de curación natural.

Referencias:

• Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
• Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the Anterior Cruciate Ligament Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
• Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole joint assessment of anterior cruciate ligament injury. Osteoarthritis Cartilage.

Una mujer de 42 años de Singapur eligió los ejercicios Evo-Devo en lugar de someterse a una cirugía tras romperse el ligamento cruzado anterior mientras esquiaba.

Terapia en línea para la curación natural del LCA

Informes de casos de curación natural del LCA

Información del paciente:

• Edad / Sexo / Nacionalidad: 42 / Femenino / Singapurense
• Fecha de la lesión: 11 de diciembre de 2022
• Descripción de la lesión: Torció su rodilla izquierda al tropezar con un bache mientras esquiaba en Japón
• Primer examen: 13 de diciembre de 2022 (Radiografía: normal, prueba de Lachman: negativa)
• Primera resonancia magnética: 22 de diciembre de 2022
• Diagnóstico: Ruptura completa del ligamento cruzado anterior izquierdo

Tratamiento:

• Inicio del tratamiento: 27 de diciembre de 2022
• Terapia: Ejercicios Evo-Devo (en línea)
• Férula: Restricción de extensión a 0–30 grados
• Restricción de actividad: Caminar limitado a menos de 3.000 pasos por día
• Frecuencia: 3 sesiones por día en casa
• Duración del tratamiento: Aproximadamente 5,5 meses

Resonancia magnética antes del tratamiento: 22 de diciembre de 2022

Tres radiólogos independientes evaluaron la RM utilizando la clasificación de Ihara.

• Clasificación de Ihara: Dos radiólogos: Tipo III (ruptura con desplazamiento del muñón); uno: Tipo II (ruptura sin desplazamiento del muñón)

Resonancia magnética después del tratamiento: 1 de junio de 2023

Tres especialistas en radiología reevaluaron la RM basándose en el sistema de puntuación ACLOAS.

Definiciones de puntuación ACLOAS:

• Puntuación 0: Ligamento normal (baja intensidad de señal, forma y continuidad normales)
• Puntuación 1: Ligamento engrosado y/o alta señal, pero con continuidad y forma preservadas
• Puntuación 2: Ligamento delgado o alargado, pero con continuidad preservada
• Puntuación 3: Ligamento interrumpido con pérdida completa de continuidad

Resultado de la reevaluación:

• Puntuación ACLOAS: Los 3 radiólogos evaluaron el ligamento como Puntuación 1 (grueso y continuo)

Discusión:

Inicialmente, la paciente realizó rehabilitación que incluía ejercicios de extensión. Sin embargo, poco después, cambió a los ejercicios Evo-Devo con restricción de extensión. Aunque la RM inicial mostró una ruptura desplazada, los tres radiólogos evaluaron el ligamento como Puntuación 1 (continuo y grueso) cinco meses después del inicio de la terapia. Esto sugiere que el ligamento se reconectó estructuralmente mediante curación natural. En enero de 2024, mientras corría, tropezó y sintió un fuerte impacto en la misma rodilla. Aunque se sospechó una nueva ruptura, no se realizó una RM de seguimiento. Tras estabilizarse los síntomas, reanudó la rehabilitación y se recuperó hasta alcanzar un nivel suficiente para las actividades diarias, el esquí recreativo y el senderismo.

Referencias:

• Filbay SR et al. Curación de ruptura aguda del LCA en RM y resultados tras manejo no quirúrgico con el Protocolo de Bracing Cruzado. Br J Sports Med.
• Ihara H, Kawano T. Influencia de la edad en la capacidad de curación de rupturas agudas del LCA según la evaluación por RM. J Comput Assist Tomogr.
• Roemer FW et al. ACLOAS: Evaluación articular longitudinal basada en RM de lesiones del LCA. Osteoarthritis Cartilage.

Tratamiento natural de la ruptura del ligamento cruzado anterior

Información del paciente:

32 años, hombre, panameño

Mecanismo de la lesión:

El 21 de agosto de 2022, durante un partido de baloncesto, sintió un sonido de ruptura en su rodilla izquierda al saltar con su pie izquierdo. No pudo moverse y fue trasladado al hospital. Ese mismo día, se realizó una resonancia magnética (MRI), obteniendo el siguiente diagnóstico. La prueba de Lachman fue positiva.

Ruptura del ligamento cruzado anterior (el extremo no es claro (Clasificación de Ihara IV))

Evolución después de la lesión:

Desde el 13 de septiembre de 2022 inició terapia natural a través de tratamiento online en nuestra clínica. Continuó con tratamiento online y ejercicios Evo-Devo en casa, y tras cuatro meses de tratamiento se realizó una nueva resonancia magnética.

Resultados de la resonancia magnética (MRI):

Aunque el ligamento cruzado anterior roto no recuperó tensión, su continuidad se había restaurado. Las fibras cerca de la inserción femoral eran delgadas, pero la parte distal tenía un grosor suficiente. (Clasificación de curación B de Ihara)

Discusión:

Esta ruptura del ligamento cruzado anterior tenía un extremo poco claro, un tipo de ruptura que se considera difícil de curar naturalmente (Clasificación de Ihara). Sin embargo, contrario a lo esperado, una resonancia magnética realizada cinco meses después de la lesión mostró que la continuidad se había restaurado, obteniendo resultados relativamente favorables. Después de continuar con la rehabilitación, el paciente se recuperó hasta el punto de poder realizar actividades diarias sin problemas y realizar ejercicios ligeros como correr.

Referencias:

• Ihara H, Miwa M, Deya K, Torisu K. MRI of anterior cruciate ligament healing. J Comput Assist Tomogr. 1996 Mar-Apr;20(2):317-21. doi
• Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the Anterior Cruciate Ligament Based on Magnetic Resonance Imaging Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017 Mar/Apr;41(2):206-211. doi
• Pitsillides A, Stasinopoulos D, Giannakou K. Healing potential of the anterior cruciate ligament in terms of fiber continuity after a complete rupture: A systematic review. J Bodyw Mov Ther. 2021 Oct;28:246-254. doi
• Filbay, Stephanie R et al. “Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol.” British journal of sports medicine, bjsports-202