乗馬中に落馬し、右膝を地面に強打して受傷。病院でのX線検査に異常はなかったが、Lachman testで陽性（膝関節の不安定性）を認めた。MRIにて前十字靭帯断裂（Ihara分類II型）と診断。オンラインで松本じゅん接骨院の治療を開始し、1日3000歩の制限と30-120度の装具設定（0-30度の完全伸展制限）、ナチュラリゼーション（進化発達運動）療法を毎日実施した。最終MRIでは独立した3名の画像診断専門医全員一致でACLOASグレード0（正常な靭帯）と判定され、構造的連続性の完全な回復が認められた。その後リハビリを重ね、日常生活への復帰を果たした。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集／Facebookグループ
患者情報：
- 年齢・国籍：25歳・ドイツ人女性
- 受傷側：右膝
受傷機転：
- 受傷日：2023年9月24日
- 状況：乗馬中に落馬。両足での着地はできたものの、その際に右膝を地面に強打。当日病院を受診しX線撮影を行ったが骨折は認められず、Lachman testにて陽性（膝関節の不安定性）を確認。10月12日のMRI撮影により前十字靭帯断裂と診断された。
初期評価（MRI①）
- 撮影日：2023年10月12日
- 画像診断：独立した3名の画像診断専門医に読影を依頼
- Ihara分類：II型（湾曲して連続した帯状） ※3名全員一致
〖Ihara分類 注釈〗
I＝直線的断裂／II＝湾曲した断裂／III＝断端の変位を伴う断裂／IV＝断端が不明瞭・形態不良
初期方針・治療経過
- 開始日：2023年10月20日
- 形態：オンラインにて松本じゅん接骨院の治療（自然治癒療法）を開始。
- 管理：装具を30-120度に設定し、0-30度の完全伸展を制限。1日3000歩以内の歩行制限を徹底。
- 運動療法：ナチュラリゼーション（進化発達運動）療法を毎日実施。
最終評価（MRI②）
- 撮影日：2024年2月21日
- 画像診断：独立した3名の画像診断専門医に読影を依頼（判定：3名全員一致でACLOAS grade 0）
- ACLOAS判定：0（正常な靭帯。低信号強度であり、太さと連続性が規則的） ※3名全員一致
- 現状：継続的なリハビリと治療管理により、構造的連続性および正常な靭帯形態への回復が認められた。その後もリハビリを継続し、日常生活への復帰を果たした。
〖ACLOAS native ACL分類 注釈〗
0＝正常／1＝肥厚や高信号があるが連続性保持／2＝菲薄化があるが連続性保持／3＝連続性消失
まとめ
- 受傷：乗馬中に落馬し、右膝を地面に強打してACL断裂を受傷。X線に異常はなかったが、Lachman testで陽性となり、MRIにて断裂（Ihara分類II型）と診断された。
- 管理：1日3000歩制限、装具による30-120度設定（完全伸展制限）、およびナチュラリゼーション（進化発達運動）療法を毎日オンライン指導のもと実施。
- 結果：最終MRIにて独立した3名の画像診断専門医全員一致でACLOAS grade 0（正常な靭帯、構造的連続性の完全な回復）と判定された。手術を行わずに自然治癒が達成され、その後のリハビリを経て日常生活への復帰を果たした。
参考文献
- Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017.
- Roemer FW, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS). Osteoarthritis Cartilage. 2014.
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