ネットボールのプレー中に右膝を受傷。3名の専門医による合議の結果、初期MRIではIhara分類III型（断端の変位を伴う断裂）と判定。オンラインで松本じゅん接骨院の治療を開始し、1日3000歩の制限と30-120度の装具設定（0-30度の完全伸展制限）、ナチュラリゼーション運動療法を1日3回実施した。5ヶ月後の最終MRIではACLOASグレード1と画像上の良好な連続性が認められ、リハビリを重ねて日常生活に復帰を果たした。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集／Facebookグループ
患者情報
- 年齢・国籍：35歳・オーストラリア人女性
- 受傷側：右膝
受傷機転
- 受傷日：2023年7月22日
- 状況：ネットボールのプレー中に右膝を捻った。受傷後、理学療法（PT）は行っていない。なお、9年前に左膝ACL再建術の既往あり。
初期評価（MRI①）
- 撮影日：2023年8月7日
- 画像診断：独立した3名の画像診断専門医に読影を依頼（判定：全員一致でIhara III）
- Ihara分類：III型（断端の変位を伴う断裂）、MCLグレード1損傷
〖Ihara分類 注釈〗
I＝直線的断裂／II＝湾曲した断裂／III＝断端の変位を伴う断裂／IV＝断端が不明瞭・形態不良
初期方針・治療経過
- 開始日：2023年8月25日
- 形態：オンラインにて松本じゅん接骨院の治療を開始。
- 管理：装具を30-120度に設定。0-30度の完全伸展を制限。1日3000歩の歩行制限を徹底。
- 運動療法：ナチュラリゼーション運動療法を1日3回実施（3ヶ月間）。
最終評価（MRI②）
- 撮影日：2023年12月23日（受傷5ヶ月後）
- 画像診断：独立した3名の画像診断専門医に読影を依頼（判定：全員一致でACLOAS grade 1）
- ACLOAS判定：1（肥厚や高信号があるが連続性保持）
- 現状：その後リハビリを重ね、日常生活に復帰した。
〖ACLOAS native ACL分類 注釈〗
0＝正常／1＝肥厚や高信号があるが連続性保持／2＝菲薄化があるが連続性保持／3＝連続性消失
まとめ
- 受傷：ネットボール中に右膝ACL断裂、MCLグレード1損傷。過去に左膝ACL再建術の既往あり。受傷後PTは未実施。
- 管理：1日3000歩制限、装具による30-120度設定（0-30度伸展制限）、およびナチュラリゼーション運動療法を1日3回、3ヶ月間継続。
- 結果：5ヶ月後の最終MRIで良好な連続性が獲得（ACLOAS grade 1）され、自然治癒が認められた。その後リハビリを重ねて日常生活に完全復帰。
参考文献
- Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017.
- Roemer FW, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS). Osteoarthritis Cartilage. 2014.
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