バスケットボールの試合中に左膝を受傷。3名の専門医による合議の結果、初期MRIではIhara分類IV型（断端不明瞭な完全断裂）と判定。オンラインでナチュラリゼーション療法を開始し、1日3000歩の制限と0-30度の伸展管理を徹底した。4ヶ月後の最終MRIでもACLOASグレード3と画像上の連続性は認められず、最終的に手術を選択する方針となった。
前十字靭帯断裂の自然治癒療法 ／ 前十字靭帯自然治癒の症例集／Facebookグループ
患者情報
- 年齢・国籍：13歳・日本人女性
- 受傷側：左膝
受傷機転
- 受傷日：2023年6月10日
- 状況：バスケットボールの試合中に転倒し、左膝を捻った。受傷直後は膝崩れなし。問診では2年前から半年に1回程度膝が外れる感覚があった。
初期評価（MRI①）
- 撮影日：2023年6月12日
- 画像診断：独立した3名の画像診断専門医に読影を依頼（判定：全員一致でIhara IV）
- Ihara分類：IV型（断端が不明瞭な完全断裂）
〖Ihara分類 注釈〗
I＝直線的断裂／II＝湾曲した断裂／III＝断端の変位を伴う断裂／IV＝断端が不明瞭・形態不良
初期方針・治療経過
- 開始日：2023年6月24日
- 形態：オンラインにてナチュラリゼーション療法を開始。
- 管理：装具装着。膝伸展0〜30°制限。1日3000歩の歩行制限を徹底。
最終評価（MRI②）
- 撮影日：2023年10月25日
- ACLOAS判定：3（連続性の消失）
- 現状：画像上の自然治癒が認められず、手術を受ける予定とのこと。
〖ACLOAS native ACL分類 注釈〗
0＝正常／1＝肥厚や高信号があるが連続性保持／2＝菲薄化があるが連続性保持／3＝連続性消失
まとめ
- 受傷：バスケットボールの試合中に左膝ACL断裂。受傷直後は膝崩れなし。
- 管理：1日3000歩制限とナチュラリゼーションを継続。
- 結果：最終MRIで連続性は認められず（ACLOAS 3）、手術を選択する方針となった。
参考文献
- Filbay SR, et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med. 2023.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017.
- Roemer FW, et al. Anterior Cruciate Ligament OsteoArthritis Score (ACLOAS). Osteoarthritis Cartilage. 2014.
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