本頁介紹案例 45：一名 49 歲匈牙利男性於滑雪時發生左膝前十字韌帶（ACL）完全斷裂（在最後一個雪包聽到明顯的「pop」聲）。未接受手術；透過進化發展運動（Evo-Devo Exercises）之非手術方案，最終恢復韌帶連續性，並在追蹤影像中獲得良好所見。
病患資訊
- 基本資料：匈牙利籍，男，49 歲
- 受傷日期：2023 年 3 月 18 日
- 受傷機轉：滑雪下坡右轉時左膝出現不適；持續滑行，於最後一個雪包聽到明顯「pop」聲
- 初診評估：同日 X 光顯示無骨性異常；徒手檢查 Lachman 陽性
- 初始支具：先以 0–90° 支具；3 月 20 日改為 0–60° 支具
初期方針與治療開始
- 用藥：初期服用抗凝藥；考量可能妨礙自然癒合，與主治醫師討論後於約 1 個月時停藥
- 治療啟動：自 2023 年 3 月 27 日起，線上導入進化發展運動（Evo-Devo Exercises）
- 關節活動度（ROM）：允許 30–120°（嚴格避免 0–30°）
- 步行：每日 ≤ 3,000 步
- 工作：配戴支具持續從事體力工作（落實 0–30° 避免）
- 居家計畫：進化發展運動（腹部匍匐、四點跪姿爬行；以開放鏈為主）每日 3 次
影像評估（3 位獨立放射科醫師）
MRI #1（2023 年 4 月 1 日）
- Ihara 分類：1 位評為 II 型；2 位評為 III 型 → 多數：III 型（以伴隨斷端位移之完全斷裂為主）
【Ihara 分類備註】I＝直線型斷裂／II＝彎曲型斷裂（單純完全斷裂）／III＝伴隨斷端位移之斷裂／IV＝斷端不清楚。
前三個月（支具與活動）
- 支具管理：維持嚴格避免 0–30°並允許 30–120°，以促進斷端靠攏
- 活動限制：步行 ≤ 3,000 步／日；在降低過度伸展與剪切的同時，促進循環、代謝與纖維排列
MRI #2（2023 年 7 月 28 日）
- ACLOAS：第 1 級（厚度充足且連續性恢復）
【ACLOAS（原生 ACL）備註】0＝正常（低訊號、規則）／1＝韌帶肥厚或韌帶內高訊號，但形態與連續性正常／2＝變薄或延長，但仍保連續／3＝缺損且連續性消失。
結果
- 結局：初期為伴隨位移之完全斷裂（Ihara III）；數月後之 MRI 顯示連續性恢復且厚度充足（ACLOAS 1）
- 重點：即使在條件艱難（無法停工之體力工作）下，嚴格遵守0–30° 避免、步數限制與居家進化發展運動，仍可重新建立 ACL 連續性
討論
在不進行長期固定的前提下，結合角度設計（避免 0–30°）與低強度開放鏈機械刺激（進化發展運動），可能促進斷端靠攏 → 連續化 → 纖維排列的過程。提早停用抗凝藥亦可能優化癒合環境。即便配戴支具持續工作，只要確實遵循關節活動度與負荷設計，自然癒合仍可期。
摘要
- 滑雪致左膝 ACL 完全斷裂（Lachman 陽性）
- 初次 MRI：Ihara III（三位獨立放射科醫師之多數意見）
- 避免 0–30°、允許 30–120°、≤ 3,000 步／日、進化發展運動每日 3 次
- 約 4 個月後之 MRI：ACLOAS 1（連續性恢復、厚度充足）
- 未手術而達成連續性恢復