Esta página presenta el Cas o 45: un hombre húngaro de 49 años que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) izquierdo mientras esquiaba (sonido de “pop” en el último mogul). No se sometió a cirugía. Con Evo-Devo Exercises (nuestro protocolo no quirúrgico), restableció la continuidad del ligamento y obtuvo hallazgos favorables en la RM de seguimiento.

Terapia en línea del LCA para la curación natural

Casos clínicos de curación natural del LCA

Información del paciente

• Perfil: húngaro, hombre, 49 años
• Fecha de la lesión: 18 de marzo de 2023
• Mecanismo: molestia en la rodilla izquierda al girar a la derecha durante una bajada; siguió esquiando y oyó un claro “pop” en el último mogul
• Evaluación inicial: radiografía el mismo día con ausencia de alteraciones óseas; Lachman positivo
• Ortesis inicial: férula 0–90°; cambiada a 0–60° el 20 de marzo

Evaluación inicial e inicio del tratamiento

• Medicación: inicialmente con anticoagulante; dado su posible efecto de obstaculizar la curación natural, se suspendió tras ~1 mes (en consulta con el médico tratante)
• Inicio de la terapia: desde el 27 de marzo de 2023, atención en línea en la Clínica Jun Matsumoto con Evo-Devo Exercises
  • Rango de movimiento: permitidos 30–120° (evitar 0–30°)
  • Marcha: ≤ 3.000 pasos/día
  • Trabajo: continuó el trabajo manual con férula (evitación estricta de 0–30°)
  • Programa en casa: Evo-Devo Exercises (arrastre en prono, gateo en cuadrupedia; enfoque en cadena abierta) 3×/día

Evaluación por imágenes (tres radiólogos independientes)

RM #1 (1 de abril de 2023)

• Clasificación de Ihara: Tipo II por 1 radiólogo; Tipo III por 2 radiólogos → Mayoría: Tipo III (rotura completa con predominio de moncones desplazados)

[Notas sobre la clasificación de Ihara] I = rotura lineal/recta; II = rotura curvilínea (rotura completa simple); III = rotura con moncones desplazados; IV = moncones indistintos/no claros.

Primeros 3 meses (órtesis y actividad)

• Manejo de la órtesis: mantener evitación estricta de 0–30° y permiso 30–120° para favorecer la aproximación de los moncones
• Restricción de la actividad: marcha limitada a ≤3.000 pasos/día para mejorar circulación/metabolismo/alineación de fibras reduciendo hiperextensión y cizallamiento

RM #2 (28 de julio de 2023)

• ACLOAS: Grado 1 (espesor adecuado con continuidad restablecida)

[Notas sobre ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (señal baja; espesor y continuidad regulares) / 1 = engrosado y/o alta señal intraligamentaria, pero forma y continuidad normales / 2 = adelgazado o elongado, pero continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.

Resultados

• Resultado: inicialmente una rotura completa con desplazamiento (Ihara III), que evolucionó en varios meses en la RM hacia continuidad restablecida con espesor adecuado (ACLOAS 1)
• Punto clave: incluso en condiciones exigentes (sin posibilidad de dejar el trabajo manual), el cumplimiento de evitar 0–30°, limitar pasos y Evo-Devo Exercises en casa condujo a la restitución de la continuidad del LCA

Discusión

Sin inmovilización prolongada, combinar el diseño del ángulo (evitar 0–30°) con baja carga mecánica en cadena abierta (Evo-Devo Exercises) puede facilitar la secuencia de aproximación de moncones → recontinuidad → alineación de fibras. La suspensión temprana del anticoagulante probablemente optimizó el entorno de curación. Aun trabajando con órtesis, la curación natural parece alcanzable cuando se siguen correctamente el rango de movimiento y el diseño de la carga.

Resumen

• Rotura completa del LCA en la rodilla izquierda durante el esquí (Lachman positivo)
• RM inicial: Ihara III (mayoría de tres radiólogos independientes)
• Evitar 0–30°, permitir 30–120°, ≤3.000 pasos/día, Evo-Devo Exercises 3×/día
• RM de seguimiento a ~4 meses: ACLOAS 1 (continuidad restablecida con espesor adecuado)
• Sin cirugía; continuidad restablecida

Referencias

• Filbay SR, et al. Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
• Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
• Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.