Questa pagina presenta il Caso 45: un uomo ungherese di 49 anni che ha riportato una rottura completa del legamento crociato anteriore (LCA) sinistro durante lo sci (rumore di pop all’ultimo dosso). Non è stato sottoposto a intervento chirurgico. Con le Evo-Devo Exercises (il nostro protocollo non chirurgico) ha ripristinato la continuità del legamento e ottenuto reperti favorevoli alla RM di controllo.
Terapia online per la guarigione naturale dell’LCA
Raccolta di casi di guarigione naturale dell’LCA
Informazioni sul paziente
- Profilo: ungherese, uomo, 49 anni
- Data della lesione: 18 marzo 2023
- Meccanismo: fastidio al ginocchio sinistro durante una curva a destra in discesa; ha proseguito a sciare e ha sentito un evidente rumore di pop all’ultimo dosso
- Valutazione iniziale: radiografia in giornata con assenza di alterazioni ossee; Lachman positivo
- Tutore iniziale: ginocchio 0–90°, poi modificato a 0–60° il 20 marzo
Valutazione iniziale e inizio del trattamento
- Terapia farmacologica: inizialmente in terapia anticoagulante; dato il potenziale ostacolo alla guarigione naturale, è stata interrotta dopo ~1 mese (in accordo con il medico curante)
- Inizio della terapia: dal 27 marzo 2023, trattamento online presso la Jun Matsumoto Clinic con Evo-Devo Exercises.
- ROM (ampiezza di movimento): consentiti 30–120° (evitare 0–30°)
- Deambulazione: ≤ 3.000 passi/giorno
- Lavoro: proseguimento del lavoro manuale con il tutore (rigorosa evitazione di 0–30°)
- Programma domiciliare: Evo-Devo Exercises (strisciamento prono, quadrupedia; focus open-chain) 3×/die
Valutazione per immagini (tre radiologi indipendenti)
RM #1 (1 aprile 2023)
- Classificazione di Ihara: Tipo II per 1 radiologo; Tipo III per 2 radiologi → Maggioranza: Tipo III (rottura completa con prevalenza di monconi dislocati)
[Note sulla classificazione di Ihara] I = rottura lineare/retta; II = rottura curvilinea (rottura completa semplice); III = rottura con monconi dislocati; IV = monconi indistinti/non chiari.
Primi 3 mesi (tutore e attività)
- Gestione del tutore: mantenere rigorosa evitazione di 0–30° e permesso 30–120° per favorire l’avvicinamento dei monconi
- Restrizione dell’attività: deambulazione limitata a ≤3.000 passi/giorno per migliorare circolazione/metabolismo/allineamento delle fibre riducendo iperestensione e taglio
RM #2 (28 luglio 2023)
- ACLOAS: Grado 1 (spessore adeguato con continuità ripristinata)
[Note su ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normale (basso segnale; spessore e continuità regolari) / 1 = ispessimento e/o alto segnale intralegamentoso, ma forma e continuità normali / 2 = assottigliato o allungato, ma continuità preservata / 3 = difetto o perdita completa di continuità.
Risultati
- Esito: inizialmente una rottura completa con dislocazione (Ihara III), evoluta in alcuni mesi alla RM verso continuità ripristinata con spessore adeguato (ACLOAS 1)
- Punto chiave: anche in condizioni impegnative (impossibilità di sospendere il lavoro manuale), il rispetto di evitare 0–30°, limitare i passi e programma domiciliare Evo-Devo ha portato alla riacquisizione della continuità dell’LCA
Discussione
Senza immobilizzazione prolungata, la combinazione di progettazione dell’angolo (evitare 0–30°) e basso carico meccanico in open-chain (Evo-Devo Exercises) può facilitare la sequenza avvicinamento dei monconi → ri-continuità → allineamento delle fibre. L’interruzione precoce dell’anticoagulante ha probabilmente ottimizzato l’ambiente di guarigione. Anche lavorando con il tutore, la guarigione naturale appare raggiungibile quando si rispettano correttamente ROM e design del carico.
Sintesi
- Rottura completa dell’LCA al ginocchio sinistro durante lo sci (Lachman positivo)
- RM iniziale: Ihara III (maggioranza di tre radiologi indipendenti)
- Evitare 0–30°, consentire 30–120°, ≤3.000 passi/giorno, Evo-Devo Exercises 3×/die
- RM di controllo a ~4 mesi: ACLOAS 1 (continuità ripristinata con spessore adeguato)
- Nessun intervento chirurgico; continuità ripristinata
Riferimenti
- Filbay SR, et al. Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.