Esta página presenta el Caso 44: mujer indonesia de 33 años, residente en Canadá, que sufrió una rotura completa del ligamento cruzado anterior (LCA) derecho al aterrizar durante boulder. No fue intervenida quirúrgicamente. Con Ejercicios Evo-Devo (protocolo no quirúrgico) restauró la continuidad del ligamento y obtuvo hallazgos favorables en las imágenes de seguimiento.
Terapia en línea para la curación natural del LCA (inglés)
Casos clínicos de curación natural del LCA (inglés)
Información de la paciente
- Perfil: Indonesia, 33 años; residente en Canadá
- Fecha de la lesión: 19 de noviembre de 2022
- Mecanismo: Torsión de la rodilla derecha al aterrizar durante boulder
- Evaluación inicial: Atención hospitalaria; prueba manual con Lachman positivo
Evaluación inicial y cambio de plan
- Primera imagen: 8 de enero de 2023. Relectura independiente por tres especialistas en imagen: clasificación de Ihara Tipo II en los tres (es decir, rotura completa con aspecto curvo pero continuo de la banda fibrosa).
- Cambio de estrategia: Desde el 6 de enero de 2023, atención en línea con la Clínica Jun Matsumoto; se suspendió la rehabilitación previa (sentadillas con extensión completa, etc.) e iniciaron los Ejercicios Evo-Devo.
[Notas sobre la clasificación de Ihara] I = rotura lineal/recta; II = rotura curvada (rotura completa simple); III = rotura con muñones desplazados; IV = muñones indistintos/no bien visibles.
Primeros 3 meses (tutela y actividad)
- Manejo con ortesis: Uso de rodillera durante 3 meses con el ángulo de la rodilla limitado a 30–120° (evitando la extensión completa terminal).
- Restricción de actividad: Caminata limitada a 3.000 pasos/día.
- Programa en casa: Continuación de los Ejercicios Evo-Devo en el domicilio.
Fase tardía (reintroducción gradual)
Tras aproximadamente tres meses de fase protegida y una vez disminuidos el dolor, la hinchazón y la sensación de inestabilidad, inició una reintroducción gradual de la extensión completa y de las sentadillas con carga (progresando paso a paso en profundidad y carga). Se enfatizó la coordinación tronco/cadera y el control del valgo/rotación.
Imágenes de seguimiento
- Fecha: 8 de agosto de 2023
- Hallazgos: Los tres lectores independientes calificaron el LCA nativo como ACLOAS 1 (es decir, ligamento engrosado con señal alta intraligamentaria, pero forma y continuidad normales).
[Notas ACLOAS (LCA nativo)] 0 = normal (baja señal; grosor y continuidad regulares) / 1 = ligamento engrosado y/o señal alta intraligamentaria, pero forma y continuidad normales / 2 = afinado o elongado, con continuidad preservada / 3 = defecto o pérdida completa de continuidad.
Discusión
Este caso probablemente se benefició de un patrón predominantemente Tipo II de Ihara (rotura completa simple que tiende a preservar la continuidad). La unificación temprana del cuidado en Ejercicios Evo-Devo con límites de movimiento guiados por ortesis (30–120°) y deambulación moderada priorizó el acercamiento de los muñones y la estabilidad. Tras este periodo protegido, una vuelta gradual a la extensión completa y a las sentadillas permitió la recuperación funcional controlando el estrés tisular.
Resumen
- Rotura completa del LCA derecho al aterrizar en boulder (Lachman positivo).
- Imagen inicial: Ihara Tipo II (3/3 lectores) — banda fibrosa curva pero continua.
- Cambio a Ejercicios Evo-Devo; 30–120° con ortesis durante 3 meses; caminata moderada.
- Tras ~3 meses, reintroducción gradual de extensión completa y sentadillas.
- Seguimiento: ACLOAS 1 (todos los lectores) — forma y continuidad normales.
Referencias
- Filbay SR, et al. Healing of acute ACL rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of age on healing capacity of acute ACL tears based on MRI assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW, et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole-joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.