Una donna di 42 anni di Singapore ha scelto gli esercizi Evo-Devo invece dell’intervento chirurgico dopo essersi lesionata il legamento crociato anteriore durante una sciata.
Terapia online per la guarigione naturale del LCA
I casi clinici di guarigione naturale del LCA
Informazioni sulla paziente:
- Età / Sesso / Nazionalità: 42 / Donna / Singapore
- Data della lesione: 11 dicembre 2022
- Descrizione della lesione: Torsione del ginocchio sinistro dopo una caduta su un dosso mentre sciava in Giappone
- Prima visita: 13 dicembre 2022 (Radiografia: normale, test di Lachman: negativo)
- Primo MRI: 22 dicembre 2022
- Diagnosi: Rottura completa del legamento crociato anteriore sinistro
Trattamento:
- Inizio del trattamento: 27 dicembre 2022
- Terapia: Esercizi Evo-Devo (online)
- Tutore: Limitazione dell’estensione a 0–30 gradi
- Limitazioni di attività: Camminata limitata a meno di 3.000 passi al giorno
- Frequenza: 3 sessioni al giorno a casa
- Durata del trattamento: Circa 5 mesi e mezzo
MRI pre-trattamento: 22 dicembre 2022
Tre radiologi indipendenti hanno valutato la risonanza magnetica utilizzando la classificazione Ihara.
- Classificazione Ihara: Due radiologi: Tipo III (rottura con spostamento dei monconi); uno: Tipo II (rottura senza spostamento dei monconi)
MRI post-trattamento: 1 giugno 2023
Tre radiologi hanno rivalutato la risonanza magnetica basandosi sul sistema di punteggio ACLOAS.
Definizioni del punteggio ACLOAS:
- Punteggio 0: Legamento normale (bassa intensità del segnale, forma e continuità normali)
- Punteggio 1: Legamento spesso e/o segnale alto, ma con forma e continuità preservate
- Punteggio 2: Legamento sottile o allungato, ma con continuità preservata
- Punteggio 3: Legamento interrotto con completa perdita di continuità
Risultato della rivalutazione:
- Punteggio ACLOAS: Tutti e 3 i radiologi hanno valutato il legamento con punteggio 1 (spesso e continuo)
Discussione:
All’inizio, la paziente ha seguito una riabilitazione che includeva esercizi di estensione. Poco dopo, è passata agli esercizi Evo-Devo con limitazione dell’estensione. Sebbene l’MRI iniziale mostrasse una rottura con spostamento, dopo 5 mesi tutti e 3 i radiologi hanno valutato il legamento con punteggio 1 (continuo e spesso). Ciò suggerisce una riconnessione strutturale del legamento tramite guarigione naturale. Nel gennaio 2024, durante la corsa, ha subito un trauma al ginocchio. Si sospettava una nuova rottura, ma non è stata effettuata un’altra risonanza. Dopo la stabilizzazione dei sintomi, la riabilitazione è ripresa e la paziente è tornata a svolgere attività quotidiane, sci e trekking a livello ricreativo.
Riferimenti:
- Filbay SR et al. Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med.
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the ACL Based on MRI Assessment. J Comput Assist Tomogr.
- Roemer FW et al. ACLOAS: Longitudinal MRI-based whole joint assessment of ACL injury. Osteoarthritis Cartilage.