このページでは、前十字靭帯（ACL）を完全断裂した36歳男性が、手術を行わずにナチュラリゼーション療法により自然治癒した症例をご紹介します。
患者情報：
- 年齢・性別：36歳・日本人男性
- 受傷日：2023年2月4日
- 受傷状況：スキー滑走中に転倒し、左膝をひねる
- 初期対応：レントゲン撮影、関節穿刺、応急装具処置
2023年2月7日にMRIを撮影し、前十字靭帯断裂と診断された。後に3名の画像診断専門医に再評価を依頼し、3名全員がIhara分類グレード4（断裂、水平配向、または不明瞭）と判定した。
治療内容：
- 治療開始日：2023年2月14日
- 装具使用：なし（初期から軽度屈曲位での歩行許可）
- 運動療法：ナチュラリゼーションを1日3回実施
- 治療期間：約4か月
徒手検査（2023年5月2日）
| テスト名 | 結果 |
|---|---|
| ラックマンテスト | ±（わずかに緩み） |
| ピボットシフトテスト | 陰性 |
| レバーアームテスト | 陰性 |
MRI再評価（2023年6月16日）
3名の画像診断専門医がACLOASスコアに基づいて評価を行った。
ACLOASスコア定義：
- スコア0：ACLは健常（形状・信号ともに正常）
- スコア1：靭帯が太くなっている、または靭帯内に高信号があるが、形状・連続性は正常
- スコア2：靭帯が細くなったり伸びたりしているが、連続性は保たれている
- スコア3：ACLが断裂し、連続性がない
本症例の評価結果：
- スコア1：2名
- スコア2：1名
考察：
Ihara分類グレード4という高度な断裂形態でありながら、ナチュラリゼーション療法の継続により靭帯断端の接近・治癒が促進された可能性がある。ACLOASスコア1が2名、スコア2が1名という評価結果と、臨床的な安定性の回復を踏まえると、本症例はACLの自然治癒が十分に達成された例であると考えられる。
✅まとめ
| 年齢・性別 | 36歳男性 |
| 損傷形態 | Ihara分類グレード4 |
| 治療方法 | 非手術（ナチュラリゼーション＋装具なし） |
| 治療期間 | 約4か月 |
| MRI評価 | ACLOASスコア1（2名）、スコア2（1名） |
| 徒手評価 | ラックマン±、ピボット陰性、レバー陰性 |
| 結論 | 複雑な断裂でも自然治癒が可能であることを示した症例 |