患者資料:
年齡:13歲
性別:女性
國籍:日本人
受傷機制:
受傷日期:2023年6月10日
細節:在籃球練習比賽中扭傷了左膝。
受傷後的經過:
MRI日期:2023年6月12日
診斷:左前十字韌帶完全撕裂,兩端鬆弛(Ihara分級II)。
雖然影像顯示是新鮮外傷,但患者過去兩年內曾多次感覺膝蓋脫位,但症狀很快消失。檢查時沒有進行關節穿刺取液。受傷後,沒有出現膝蓋崩潰的情況。沒有進行醫院康復治療,患者於2023年6月24日開始我們的自然化療法,持續四個月。2023年10月25日進行了隨訪MRI檢查。
結果:
第二次MRI顯示前十字韌帶撕裂沒有自然癒合的跡象。
討論:
在這個案例中,沒有觀察到自然癒合,且其他結構如後十字韌帶的黏連變形也很少。儘管撕裂的形式通常允許自然癒合,但失敗的確切原因尚不清楚。可能的兩個原因是:
1. 研究表明,年輕女性的韌帶自然癒合成功率低於成人或同齡男性。
2. 上學通勤問題。雖然建議避免長距離步行或騎自行車,但家庭情況有時無法避免。因此,患者並不能總是避免這些活動。
未來需要改進治療方法和生活環境,以提高年輕患者的癒合率。
参考文献:
- Ihara H, Miwa M, Deya K, Torisu K. MRI of anterior cruciate ligament healing. J Comput Assist Tomogr. 1996 Mar-Apr;20(2):317-21. doi
- Ihara H, Kawano T. Influence of Age on Healing Capacity of Acute Tears of the Anterior Cruciate Ligament Based on Magnetic Resonance Imaging Assessment. J Comput Assist Tomogr. 2017 Mar/Apr;41(2):206-211. doi
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- Filbay, Stephanie R et al. “Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol.” British journal of sports medicine, bjsports-202